大多数人都有过“肚子胀”的经历
感觉部分或整个腹部都胀满了
有时还会呕吐、腹泻、打嗝等
如果没有特别不适或频繁发生
可以不用太过担心
但有一种腹胀
往往是胃肠道胀气、腹水、
腹腔肿瘤等疾病导致的
也被称作“膨隆”
会导致腹围增加
因此,发生腹胀时
除了记录时间、与食物有无关系外
还要注意记录下发生部位
区分腹胀类型!!!
腹胀主要表现为积气、腹压增高和饱胀感,是外界进入胃肠道的气体增多、胃肠道内产气量增多或排气量减少导致的,不伴随腹围增大。
比如食物发酵,或胆汁、消化酶的分泌减少,可导致产气增多,造成上腹部胀痛;吞气、呃逆等情况可导致进入胃肠道的气体增多,往往是脐周胀痛,多见于吞气症或顽固性嗝逆、长期精神紧张的人;十二指肠狭窄幽门梗阻、肠梗阻患者可出现上腹部胀痛,常伴有恶心、呕吐;慢性胰腺炎患者的腹胀常伴随着腹泻发生;如果同时服用碳酸氢钠片和抗菌素,导致肠道菌群改变,也会出现腹胀,大多位于脐周。
腹部膨隆时的气胀可明显看到腹围增大,但不一定有不适感,可见于肥胖、妊娠等情况,以及一些病理因素。
出现全腹部膨隆,腹部可呈球形或近椭圆形,多见于3种原因:
一是腹内巨大包块,比如巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等。
二是腹腔积液,多见于肝硬化门静脉高压、结核性腹膜炎、心力衰竭、腹膜转移癌、肾病综合征等。
平卧时腹壁松弛、液体下沉,腹部呈扁宽状,像是青蛙的肚子,也被称为“蛙腹”;结核性腹膜炎或者肿瘤浸润伴大量腹水者,因有腹膜炎症,腹肌紧张,腹部常膨隆呈尖凸型,称为“尖腹”。
三是腹内积气,与腹胀类似,多见于各种原因引起的肠梗阻。
局部性腹部膨隆可见于腹腔内出现脏器肿大、肿瘤或炎性包块、胃肠胀气、疝等情况。
如果膨隆位于上腹部,常见于胃癌、胃扩张、胰腺肿瘤等。
其中,右上腹膨隆多见于肝肿大、胆囊肿大及结肠肝曲腺癌等;左上腹膨隆可能是脾肿大、结肠脾曲肿瘤或巨结肠的信号。
下腹部膨隆常见于卵巢囊肿、卵巢癌和子宫肌瘤,以及游走肾、肾下垂或膀胱充盈等,后者可在排尿后消失。
如果位于右下腹,病因常是回盲部结核、克罗恩病及阑尾周围脓肿等;左下腹则可能提示乙状结肠肿瘤、干结粪块等。
中腹部膨隆常见于脐疝、腹部炎性肿块,比如结核性腹膜炎导致肠粘连;侧腹部膨隆多提示多囊肾、巨大肾上腺肿瘤、肾盂大量积水或积脓等情况。
本文指导专家
消化内科副主任 郅敏 主任
博士研究生导师,副教授,大内科副主任,教务处副处长,消化内科副主任,《诊断学》教研室主任
学术任职:中国炎症性肠病青年俱乐部成员。广东医师协会消化分会委员。广东省消化学会肝病分会委员。炎症性肠病组织“常在心”创始人和主要领导者。
学术专长:擅长消化系统疾病,包括食管、胃肠以及肝胆、胰腺疾患的诊治。如胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化等。
出诊时间:周一上午、周三下午、周三上午(IBD门诊)
雅和门诊:周二下午