甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素的主要作用是加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面提高人体的代谢，增加热量的产生；促进人体的生长发育，尤其是出生后脑与长骨的发育。甲状腺功能是判断甲状腺疾病最常用也是最有用的指标，主要体现在以下八项。
本期，我们来教您读懂它。
1、甲状腺素（T4）正常值：69.97-152.52单位nmol/L
2、游离四碘甲状腺素（FT4），7.64-16.03pmoL/L
外周血中，99.97%的T4都处在结合状态。只有0.03%是游离的，能够进入细胞并转化为活性形式的T3。所以大多数人检测游离状态的T4，即FT4（free T4），最能反应甲状腺素的功能状态。而T4做不到这一点。但是，为什么还要检测它呢？这是为了获取足够的信息。比如，怀孕期间，在雌激素作用下，血清中的T4结合蛋白要远高于平常，导致T4要比平常高出许多，但是FT4则完全正常。相反，在饥饿状态下或某些肝肾疾病时，结合蛋白水平很低，导致T4水平下降，此时的FT4也是正常的。由于这些原因，光检测T4不足以正确反映甲状腺的功能，还必须结合FT4。
3、三碘甲状腺原氨酸（T3）1.01-2.48nmol/L
4、游离三碘甲状腺素（FT3）3.28-6.47pmoL/L
T3是血清中三碘甲状腺原氨酸的总和，是甲状腺素对各种靶器官作用的主要激素。在甲亢状态下，T3的确能够反映甲状腺素的水平，但是，FT3却要更加准确，这是因为T3是由甲状腺细胞直接释放出来的（而并非是由外周T4转化而来），而FT3是T3的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，比T3会更加灵敏、更有意义，且不受结合蛋白浓度和结合蛋白特性变化的影响。因此，FT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
5、促甲状腺素（TSH）0.56-5.91mIU/L。
TSH是促甲状腺素，由腺垂体分泌，主要功能是促进甲状腺组织的生长和促进甲状腺激素的分泌。因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合检测早期甲状腺功能紊乱，也是甲状腺癌术后甲状腺素抑制治疗和替代治疗检测的重要指标。TSH增高，提示体内甲状腺素分泌不足，相反，TSH减低，意味着体内甲状腺素增多，均需要结合其他指标来决定是否需要药物治疗。
所以，单凭FT4水平来诊断甲亢或者甲减是不够的，这是因为FT4的正常值是一个范围，是人群的平均数。比如在某实验室，FT4的范围是0.8-2.1，但是对于某一个具体的人来说，他的最合适的水平是1.2，他通过吃药，使其升高到2.0，看起来还处在正常范围（0.8-2.1），但是实际上，他可能已经有甲状腺功能亢进的表现。因此，就需要结合其他项目来评价甲状腺的功能，此时TSH可能已经远低于正常水平了。
6、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）<9.0IU/ml
7、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)0.00-4.00IU/ml
抗过氧化物酶（TPOAb：thyroid peroxidase antibody）抗体，又称为抗微粒体抗体（TMＡAb：thyroid microsomal antibody），和抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab：thyroglobulin antibody）是甲状腺自身免疫过程中的重要指标，是最有代表性的抗体，若增高，一般提示有桥本氏甲状腺炎、甲亢及甲减等疾病的发生。
8、甲状腺球蛋白(TG)1.51-131ng/ml
TG是在甲状腺唯一合成的蛋白，当TSH刺激甲状腺工作时，它促使滤泡细胞合成TG。一部分作为胶质储存在滤泡腔备用，另一部分和碘结合合成T3/T4，释放入血时也有部分TG一起入血。因此测量血液中的TG可以了解甲状腺状态。通常，TG含量反应身体里甲状腺组织的量（或者说工作状态）。当TSH水平很高时（患者可能为甲状腺功能减退），TG水平也很高（TSH促进甲状腺工作）；当TSH水平很低时（患者可能服用甲状腺素），TG水平也很低（TSH抑制甲状腺工作）。桥本甲状腺炎时，细胞被破坏，TG也释放入血，造成检测水平升高。TG最重要的应用是甲状腺癌病人的随访，甲状腺全部切除以后，TG来源被切断，如果检测到TG升高，往往意味着甲状腺癌复发。值得注意的是，桥本甲状腺炎时，由于存在TG-Ab,可能会干扰TG的检测，甲状腺癌已经复发了，可是血液中检测不出，实际是被TG-Ab掩盖了。
如今，由于查体普及甲状腺功能，甲状腺功能异常的患者越来越多。由于患者缺乏足够的认识，往往带来极大的心理压力。其实，甲功异常的患者一部分是不需要治疗，只要定期复查甲功八项（提醒广大患者朋友，甲功检查不需要空腹抽血，但一定要查甲功八项，不是甲功五项，以免影响病情判断，或者需要重复抽血）。即使需要治疗，通过口服药物就可以把甲状腺功能控制在正常范围。
文章来源：甲乳外科 刘向华
稿件编辑：李伟华
稿件审核：宫浩翔
部分图片转自网络，版权归原作者所有
如有侵权请及时联系删除
