来源：【大河健康报】

河南省中医院 张洁

小儿遗尿是指5岁以上的小儿，每至夜间睡中不自觉地遗尿在床，故又称“尿床”。轻者数夜1次，重者1夜数次。

本病多因肾气不足，下元虚冷，膀胱不约或病后体虚，肺脾气虚不摄所致。虽无严重后果，但长期遗尿必影响儿童身心健康，应及早治疗。

小儿遗尿 病机在膀胱

遗尿是肾与膀胱的病变，其病机为膀胱不能固摄所致。正如《灵枢》所云：“膀胱不约为遗溺。”

小儿遗尿主要分型如下：

● 肾气不固。证候为睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，醒后方觉；神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸软，智力较差，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。因肾气虚弱、膀胱虚冷，不能制约，故睡中经常遗尿，且尿量多而清长。

● 脾肺气虚。证候为睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华，常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡、苔薄，脉细少力。因脾肺气虚，三焦气化不利，膀胱失约，故睡中遗尿。

● 肝经湿热。证候为睡中遗尿，尿黄量少、尿味臊臭；性情急躁易怒，或夜间梦语磨牙，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数。因肝经湿热，蕴伏下焦，耗灼津液，迫注膀胱，故睡中遗尿。

需要提醒的是，3岁以内的婴幼儿，由于脑髓未充，智力未健，尚未养成正常的排尿习惯，或白天过度玩耍，酣睡不醒，偶尔尿床者，则不属病态。

小儿遗尿 试试中医外治

对于小儿遗尿，中药内服可以根据不同的证型辨证施治，中医外治的疗效也比较突出。

●贴敷疗法。使用治疗小儿遗尿的专用遗尿贴（由覆盆子、五味子、桑螵蛸等组成），通过药物自身和持续刺激穴位的双重作用，达到醒神益智，调补脾肾，固摄止遗的作用。

取穴中极、双肾俞、神阙、命门等。

● 耳穴贴压疗法。耳朵是人体的全息缩影，人的五脏六腑、四肢以及头面都在局部有一定的反射，都能找到相应的反射区。

治疗小儿遗尿可选择膀胱、肾、脾、三焦、神门等穴位。这项操作需要专业人员。

● 推拿疗法。小儿推拿疗法是儿科常用的中医外治方法之一，通过中医辨证取穴，运用手法作用于身体特定部位，从而达到治疗和预防疾病的目的。

在家也可给孩子进行简单穴位推拿，可选用：

手掌穴位图

1.肾经，位于小拇指末节螺纹面，进行直推；以补肾益气、温养下元。

2.脾经，位于拇指末节桡侧缘。指根到指尖，进行直推。以健脾补气、益气缩泉。

3.外劳宫，位于手背第二、三掌骨间凹陷处，进行按揉。以补中益气、固涩。

4.小肠穴，位于小手指尺侧，指根到指尖，进行直推。以分清降浊、清膀胱之热。

根据孩子的配合程度，每个穴位需要推拿3分钟~5分钟。

5.捏脊。调整气血运行，通经络、调气血、调节脏腑等作用，可以增强孩子体质，提高孩子的免疫力。

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