很多复发性流产的患者来门诊都会问到,为什么我保胎要用肝素,可药物说明书上写肝素是用来抗血栓的啊?要了解肝素保胎的原理,首先我们要明白,根据目前研究认为复发性流产与血栓前状态可能关系密切。而血栓前状态患者妊娠后血液更加高凝,血栓形成的倾向增高。血液高凝状态可能会在子宫胎盘局部形成微血栓,改变局部血流状态,导致胚胎营养不良,最终引起胎儿缺血缺氧而死亡。这种血栓前状态是孕早期胚胎停育的可能原因之一。
(1)低分子肝素通过改善血液高凝状态,降低血液粘稠度,从而改善子宫胎盘血液循环,减少胎盘形成过程中微血栓的形成;
(2)同时低分子肝素具有免疫调节功能,能够抑制自然杀伤细胞的功能,抑制粒细胞的游走和渗出,抑制补体的激活,调节母胎界面细胞因子网络向Th2型优势转化等;
(3)低分子肝素还可以诱导胚胎外胚层滋养细胞的增殖,增强滋养细胞侵袭能力,减少凋亡,提高胚胎种植率。