男性，73岁，病龄七年，帕金森病。

目前用药情况：美多芭每次四分之三片，一天三次；森福罗每次二分之一片，一天三次。

目前主要症状：双上肢静止性震颤，记忆力减退，左腿走路无力，拖步。

想要咨询的问题：请问教授左腿走路无力，拖着走，有改善的办法吗？晚上睡着舌头疼，有时会出现睡着牙齿咬破舌头的现象，这个是帕金森病引起的吗？有办法改善吗？谢谢李教授。

李卫国教授解答：有一些咬舌头的情况，包括咬嘴唇的情况，我们在临床也见过，这个也不是完全个别的现象，但是发生率不高，有一些归纳为这种冲动控制障碍的。甚至我看有的患者因为在疾病的后期把整个嘴唇都咬掉了，这是非常极端的一种情况。那么在某一些患者中间，睡觉牙齿咬破舌头情况，我觉得应该从多方面去考虑，因为任何一种情况，比方说有的患者说我到了一定的程度之后，总觉得憋闷，像一块大石头压着一样，喘不上气来。这种情况我们往往会理解为说是很正常，这是帕金森病的比较典型的症状，尤其是在药物的关期，会出现这种肌张力增高，导致心肺区这种憋闷感、压迫感，呼吸不畅感。

但是我们不会对所有的病人这么讲，为什么不这么讲？一定要从它有可能出现的所有的情况去分析，比方说我们先考虑是不是心脏的问题，首先一定要先排除心脏的问题，心脏问题排除了以后，我们再来确定这是帕金森病导致的。可以用相应的药物来改善。但前提是做心脏彩超，心电图等排除这些问题。

同样的道理，患者咬破舌头的现象，我们也要从另外两个维度去考虑，一方面咬破舌头是不是出现了癫痫发作？周二的门诊上有一个患者就是帕金森病合并有癫痫，这种情况因为治病时间长了，合并有各种各样的疾病的患者是不少见的，如果患者能够排除癫痫的话，那么晚上有没有磨牙的情况或者有没有出现一些幻觉的情况或缺钙的情况都需要排除。然后再考虑是不是有一些过度的颞颌关节炎的问题。有一些颞颌关节就是晚上颞颌关节炎导致的这种发紧咬牙的这种情况，因为现在咱们也见过一个颞颌关节出现问题的就是牙一直紧紧的咬着晚上一咬一晚上，甚至说有咬破舌头的情况。

所以大家需要综合去处理，而不能说单一的，我想它一定就是个帕金森病，或者它就一定是一个因为冲动控制障碍引起的，我们不会这么想，一定要全面的去考虑这个问题。另外运动症状控制的变差，说明药物过了药物的蜜月期，药物的使用，这个时候你可以尝试着去增加药物的剂量，增加药物的种类，去看一看症状有没有改善。