#长沙##健康明星计划#

家长都希望孩子长高点，然而孩子长得太高，也可能是健康出了问题。

家住长沙的女孩乐乐（化名）6岁了，近1年来长了10多厘米，比同龄人高出了许多，妈妈很是高兴。

直到最近洗澡时，乐乐妈妈意外发现孩子的乳房变大了，并且摸上去有小小的硬块。意识到可能提早发育，乐乐妈妈赶紧带着孩子到湖南省第二人民医院儿科就诊。

薛亦男主任医师接诊后，询问了乐乐是否使用化妆品，偷吃避孕药及生活作息方式等，发现并无异常；详细体格检查发现，乐乐乳房出现硬结，乳头及乳晕稍增大，无阴毛，性发育Tanner分期属于B2 P1（如图1）；完善骨龄检查后发现，乐乐已超过同龄人2岁；

进一步完善盆腔彩超，发现她子宫、卵巢体积比同龄孩子偏大，卵泡直径已大于4mm；完善性激素激发实验，黄体生成素峰值达5.5 U/L，LH峰值/卵泡刺激素达0.61；继续完善头颅 垂体磁共振排除颅内肿瘤。

综合检查结果，薛亦男主任医师诊断其为中枢性性早熟(central precocious puberty ，CPP)。如果继续发展下去，乐乐的成年身高可能难以超过150cm。

图1（性发育过程的分期 Tanner）

究竟什么是性早熟呢？性早熟是指女孩8岁男孩9岁前出现第二性征，比如女孩出现腋毛，乳房发育、有硬块（胀痛），阴道出血，来月经；男孩长胡须，喉结，睾丸及阴茎增大，出现阴毛。

性早熟根据HPGA功能（下丘脑-垂体-性腺轴功能）是否提前启动，分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟(部分性性早熟)。

其中中枢性性早熟（CPP）为真性性早熟，是由于HPGA功能过早启动，促性腺激素释放激素脉冲分泌增强所致，这种类型需要及时干预。当然，其它两类性早熟也需要警惕转化为CPP，故应注意追踪检查。

引起性早熟的原因有哪些呢？薛亦男主任医师解释：

第一，疾病因素。凡是可能影响到HPGA激素分泌的疾病，都可能会导致性早熟，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变可引起中枢性性早熟；卵巢良性占位病变、肾上腺皮质肿瘤、卵巢肿瘤或睾丸间质细胞瘤等疾病可引起外周性性早熟。对于疾病引起的性早熟，应严格遵医嘱治疗。

第二，误服含雌激素的药物、食物或接触含雌激素的化妆品。如大补滋养品、保健品，类似人参、冬虫夏草等是孩子们的饮食禁忌。

豆制品、鸡翅、鸡排以及鸡皮、鸭皮、鸡胸、反季节水果及蔬菜等食品中的雌激素含量也偏高，儿童应避免过量食用。

第三，晚上开灯睡觉。孩子长期开着卧室灯睡觉，会导致体内的褪黑激素分泌减少，而恰恰褪黑素能克制腺垂体促性腺激素的释放，能够避免性早熟。

第四，过早接触性知识。网络上一些不适宜的语言、画面等极易诱发孩子性萌动。倘若接触一些成人电视或画报，都会容易刺激到孩子，从而出现性早熟。

薛亦男主任医师提醒，性早熟并不是简单的青春期提前，还会给孩子带来很多身体及心理问题。

首当其冲的便是孩子的最终身高。提前分泌过多的性激素让他们在短期内身高突增，但由于骨骼快速增长，骨骺提前闭合，生长周期缩短，导致长不高。

此外，身体过早的发育，会给年幼的孩子带来心理负担。对于女孩子来说，慢慢隆起的胸部可能会面临同伴的指指点点，通常她们会自卑地含着胸，长期下去就发展成了驼背。这种困扰和不安，甚至会影响孩子的专注力。因此，家长若发现孩子有提前发育的倾向，要及时就医。

（编辑ZS。 图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 黄晨鸣 石荣

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