人到中年，尤其要注意五项指标
腰围、血压、胆固醇、甘油三酯和血糖不正常提示心血管病风险高
保健时报记者 燕声
“油腻中年”一词曾火爆于网络，原本意指经历世事的中年人油滑世故，后常被用于形容体型肥胖充满健康危机。美国内分泌学会最近发布的一份指南指出，对于40~75岁的成年人，在就诊时测量腰围、血压、胆固醇、甘油三酯、血糖，可以更早地发现心脏病和糖尿病。
这份指南指出，大量腹部脂肪、血液中HDL胆固醇（好胆固醇）降低、甘油三酯水平升高、高血压、高血糖，是心脏病和糖尿病的5个危险因素。具有至少3种危险因素的患者，心脏病和糖尿病的风险较高。
指南建议，如有1~2个危险因素，每三年筛查一次。如果是糖尿病前期，应每年查一次。如果有≥3个危险因素，则发生动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病风险较高，应进行10年冠心病或动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估。
一般人群
腰围测量需常做，男性＜90厘米、女性＜80厘米才合格
一般人去医院看病时极少测腰围。“但腰围其实非常重要，有助于早期识别具有代谢风险的患者，并预防更多心脏病和糖尿病病例。”这份指南的编写委员会主席詹姆斯·罗森茨威格博士表示。
腰围是衡量一个人寿命长短的重要指标。据《美国流行病学杂志》报道，腹型肥胖的男性患心脏病的概率要比其他男性高42%，而腰围肥大的女性患心脏病的概率通常比其他女性要高44%。
指南建议
1.应将测量腰围作为临床常规检查；亚洲人群腰围的切点为男性90厘米，女性80厘米。
2.每年查一次血压，如果升高，则每次随访时检查血压。
3.优先将改变生活方式作为一线治疗。针对超重的高危人群，建议在第一年内减轻体重≥5%。
4.高危人群需进行10年冠心病或动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估，以指导药物治疗。
糖尿病前期
至少每年一次糖尿病筛查，生活方式干预无效需用药
中国心脏病调查报告显示，冠心病患者糖尿病前期的患病率为25%，糖尿病前期患者常伴有多个心血管危险因素，发生心血管疾病的风险增加。
安徽省立医院内分泌科主任医师叶山东认为，糖尿病前期人群的预防目前主要包括生活方式干预（饮食和运动）、药物干预（二甲双胍等）以及二者联合干预。生活方式干预是基础，但生活方式干预常存在依从性低的问题，如若生活方式干预无效还需进行药物干预。
指南建议
1.对于糖尿病前期患者，应至少每年一次糖尿病的筛查，在药物治疗前改变生活方式，以降低血糖水平，包括健康饮食、每天步行、减少静坐时间和有计划的体育活动。
2.对于糖尿病前期患者，如果体力活动受限或对生活方式干预无效，则建议二甲双胍作为首选降糖药物。
坏胆固醇高
坏胆固醇≥190毫克/分升，最好用他汀类药物治疗
现代医学的解剖结果表明，动脉粥样硬化斑块的主要成分是“坏胆固醇”。
北京大学第一医院心血管内科副主任医师马为说，人体内约70%胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。对于绝大多数高胆固醇血症患者来说，“坏胆固醇”偏高是内源性合成酶升高所致，靠减少胆固醇摄入无济于事，必须使用他汀类药物才能降低超标的“坏胆固醇”。
指南建议
对于40~75岁者，如果坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）≥190毫克/分升（≥4.9毫摩尔/升），建议采用高强度他汀类药物治疗以降低50%的LDL-C。如果LDL-C在70~189毫克/分升（2.6~4.9毫摩尔/升）之间，建议基于动脉粥样硬化性心血管疾病10年风险评估结果进行他汀治疗及降至目标值。
高血压
血压大于130/80毫米汞柱，需设法降低动脉粥样硬化风险
高血压是动脉粥样硬化最主要的危险因素。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任医师陈牧雷介绍，高血压会造成血管内皮损伤，而血液中的脂质成分容易集聚在内皮损伤处，这样就启动了动脉粥样硬化的过程。
指南建议
1.对于血压大于130/80毫米汞柱和10年心血管风险10%的患者，指南建议通过生活方式干预来降低血压至低于130/80毫米汞柱，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。
2.对于无动脉粥样硬化性心血管疾病病史、10年心血管风险超过10%，且血压大于130/80毫米汞柱的患者，指南建议除了生活方式的改变外，还应使用降压药物进行一级预防。
甘油三酯高
控制不好时需及时治疗
甘油三酯是血脂中的一种成分，甘油三酯高对身体有很大危害。北京大学第一医院内分泌科主任医师杨建梅介绍，首先它会堵塞人体的血管，形成动脉硬化。如果堵塞严重，还会造成血栓，甚至引起心脏疾病等。
指南建议
对于在服用他汀且LDL-C达标，但甘油三酯水平升高[≥200毫克/分升(1.7毫摩尔/升)]，且高密度脂蛋白胆固醇水平降低（男性≤50毫克/分升，女性≤40毫克/分升）者，建议考虑服用非诺贝特辅助治疗。
文中图片来自网络 / 编辑 || 燕声
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