胆红素178一定是肝衰竭吗(胆上的病却让肝衰竭)
胆红素178一定是肝衰竭吗(胆上的病却让肝衰竭)
2024-11-22 10:19:33  作者:最钟爱  网址:https://m.xinb2b.cn/tech/hcl223931.html

来源:【生命时报】受访专家:广州医科大学附属第一医院肝胆外科主任医师 岑钧华,现在小编就来说说关于胆红素178一定是肝衰竭吗?下面内容希望能帮助到你,我们来一起看看吧!


胆红素178一定是肝衰竭吗

来源:【生命时报】

受访专家:广州医科大学附属第一医院肝胆外科主任医师 岑钧华

脂肪肝、肝炎、肝硬化……这些疾病都会直接作用于肝脏,造成损伤。但在临床中,还有一种被称为“肝脏杀手”的疾病,病灶在胆管上,却能让肝衰竭,非常隐蔽。

胆管是连接肝脏、胆囊、小肠的导管网络,负责胆汁的排出。原发性胆汁性胆管炎是以T淋巴细胞为介导,持续攻击肝小叶内小胆管上皮的疾病,可导致胆管遭到自身免疫性破坏,胆汁无法从肝脏流出,出现胆汁淤积;随着病程发展,肝脏内胆管会持续性丧失,甚至消失,导致肝硬化或衰竭。

多数患者在早期无明显的临床症状,部分可有瘙痒、乏力等不适,后逐渐出现皮肤及巩膜黄染、纳差、恶心等胆汁淤积及门静脉高压相关表现,也可合并口干、眼干、骨质疏松及其他自身免疫病相关症状。临床中,有的患者几十年来自感无症状,有的则在短时间内迅速进展为失代偿期肝硬化、肝衰竭,甚至需要肝移植。

目前,我国原发性胆汁性胆管炎患病率呈上升趋势,女性患病数约为男性的10倍,尤其好发于中老年女性,但发病机制不明。研究显示,原发性胆汁性胆管炎患者家庭成员的发病风险增加,患病率为4%~6%,主要累及一级女性亲属,最常见的是姐妹、母女。尽管男性较少受累,但母子、姐弟、兄妹间共患此病的情况也出现过。

通常,原发性胆汁性胆管炎分为4个阶段:1.临床前期,患者可能仅自身抗体呈现阳性,一般可维持10年以上;2.无症状期,主要表现为生物化学指标异常,仍无明显临床症状,约5~10年;3.症状期,患者出现乏力、瘙痒等临床表现,进展至肝硬化的时间约5~8年;4.失代偿期,出现门静脉高压等肝硬化失代偿表现,患者生存期可能不足3年。

虽然被称为“肝脏杀手”,但大部分原发性胆汁性胆管炎患者预后较好,尤其是发现较早、熊去氧胆酸治疗反应良好、未合并门静脉高压及其他自身免疫疾病的患者,生存期与健康人几乎无差异;部分较晚期发现、早期出现门静脉高压、治疗反应不佳,或合并重要脏器严重受累的自身免疫病、肝脏恶性肿瘤的,预后较差。对于终末期患者来说,如果存在顽固性腹水、自发性腹膜炎、反复食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、合并肝细胞癌等预计存活时间不足1年的情况,肝移植手术是唯一有效的治疗方法。

如果中老年人,尤其是女性,出现皮肤无故瘙痒、疲劳乏力等症状,应及时进行相关检查,及早发现疾病端倪,同时避免乱服药,以免错过最佳治疗时机。此外,一项研究显示,与曾吸烟或正在吸烟的人相比,从不吸烟的患者晚期纤维化发生率更低,吸烟包年数[每日吸烟包数(一包20支)×吸烟年数]每增加1,晚期纤维化风险增加5%。因此,原发性胆汁性胆管炎患者一定要尽早戒烟。

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