现在心脑血管疾病的发病率是最高的,心血管疾病最可怕的就是冠心病心肌梗死,而心肌梗死最主要的症状就是胸痛。
不管是国内还是国外,很多大医院的急诊室都开设了胸痛中心,可见重视的程度。
因为胸痛的症状很有可能提示有生命危险。
崔医声:
那么,
什么样的胸痛是严重的?
什么样的胸痛是轻的?
什么样的胸痛应该引起重视?
什么样的胸痛应该去调整情绪?
下面,我就说说这方面的内容。
胸部是身体很大的一部分,所以要了解胸痛,就要了解这部位的结构是什么样子。
胸部的解剖包括:胸壁(包括皮肤、肌肉、乳房)、食管、气管、肺、心脏。
第一个是胸壁,即墙壁的壁。
因为这里面有人体最重要的器官,我们的肺、心脏,当然还有食管、气管等。这些器官都是比较娇弱的,
所以人类在进化过程中,器官外面有肋骨包绕,外面还附有肌肉,肌肉外面还有皮肤包起来。这个由肌肉、皮肤、骨骼组成的结构叫胸壁。
病人:那胸壁有问题会不会出现胸痛?
崔医声:当然会。
1.如果皮肤出了问题,例如水痘-带状疱疹病毒侵犯皮肤或者神经,我们会胸痛;
如果附属器官如乳腺出问题,我们也会胸痛。
2.肌肉和骨骼出现问题也会胸痛
肌肉如果拉伤了,或者受病毒感染,也会胸痛;
还有我们的肋骨,不管是肋骨骨折,还是因其他原因的侵蚀,还是因一些小小的挫伤、拉伤等,都会引起胸痛。
所以,胸壁问题引起的胸痛是很多见的。
是内脏引起的胸痛,还是胸壁引起的胸痛,有一个非常好的鉴别方法:在胸壁压一下、碰一下,疼痛加剧的话,那肯定是胸壁的问题,不是内脏引起的。
崔医声:内脏引起的胸痛是什么原因呢?
一:首先,我们说说肺。
有人会问:肺脏它会疼痛吗?
会!
这是因为整个肺脏被一层膜包住,这层膜叫胸膜,上面有痛觉神经。
所以,即使是肺癌,如果瘤体位于肺脏内部,没有触及胸膜,就算它长得很大也不会引起疼痛。一旦病变触及胸膜,哪怕是一个很小的炎症也会引起疼痛。
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
崔医声:那这种疼痛的特点是什么呢?
主要是与咳嗽、呼吸有关,即平时不痛,一咳嗽就痛或者一深呼吸就痛,那就是肺的问题。
二:再说说食管,食管最主要的是两种疾病:
1.第一个是食管癌。如果感觉吞咽困难,吃东西老是噎着,然后有疼痛,要当心食管的问题。
2.第二个是反流性食管炎,如果胸口总是有一种烧灼感,特别是吃完饭一躺下,就火辣辣地疼,要考虑食管问题。
这是由于胃酸反流到食管,食管不耐受胃酸的腐蚀就会产生一种烧灼痛。
小总结
所以胸痛都是有迹可循的
①胸壁的问题,摸上去、按上去会痛;
②肺的问题,咳嗽、呼吸会痛;
③食管的问题,吃完东西会痛。
这些都是可以让我们能够找到其中的原因的。
大家都记住了吗?还是给大家一些消化的时间,今天先讲到这里
下一篇我们再讲讲如何识别心脏、情绪等引起的胸痛~
敬请期待哟!
上期我们介绍了胸壁、肺、食管相关疾病引起的胸痛【“万恶的”胸痛之七大疾病(上)】,今天我们继续讲讲另外四种疾病。
四.首先说说心脏。在附属器官里面心脏的疼痛是比较特别的。为什么?因为它和人的运动有关。
如果你一劳累就痛、一运动就痛、一上楼就痛、休息就会好,要高度怀疑心脏病,是心血管出了问题。
在心血管科,当病人叙述胸痛时,经常会听到医生问的第一句话是:“劳累的时候痛不痛啊,运动的时候痛不痛啊?”如果病人回答:“痛!”那么就会留院继续观察,这时候我们就要考虑冠心病心绞痛(心绞痛可是个专用名词哦,不是你觉得胸口绞痛就叫心绞痛哦)
如果病人说:“不是的,我越运动越开心,我越运动越不痛,我就是休息时候痛。”这种情况,十有八九没什么大事儿,或者根本不是心脏的问题。
运动后的胸痛提示心脏血管有问题,但不一定只表现为胸痛哦,有时其他部位的疼痛也是心绞痛!
病例分享:
我曾碰到一个病人,他并没有胸痛的表现,但有这样一个特点,就是一上楼喉咙就痛,休息就好;再一上楼或跑步,喉咙还是会痛。他到处就医,不管是五官科,还是做胃镜,都没毛病。后来他找到我,我对他说:“如果说这个疼痛的地方和运动有关,我们就要考虑心脏的问题。”结果一做检查,确实是血管堵住了,还真是心脏病。
崔医声:心脏的每一个部位,它所反映的疼痛是不一样的。
1心脏是个球形,如果前面缺血的话,它会反应在前壁,表现为胸口前面痛;
2心脏后面缺血,可能表现为背后痛;心脏下面缺血,可能表现为肚子痛;
3如果心脏高一点的地方缺血,发作的时候可表现为咽喉部的疼痛。
所以,只要与运动相关的,不管是哪里痛,都要当心是心脏病。
病人:崔医生,之前介绍的胸痛哪一种是最严重的呢?哪种最轻呢?
崔医声:那当然跟运动有关的最重!很有可能你摁上去痛是比较轻的,因为它毕竟是皮外伤。
五:还有一种胸痛,与情绪有关。
比如说抑郁症、焦虑症,也会引起胸痛。但这种胸痛有一个特点,那就是如果你在忙的时候会忘掉。
有的病人会说:“我工作忙着就忘掉了,但是我一休息的时候,怎么老是这里闷呢?隐隐作痛,睡不着觉呢?”或者有的人总是想:“我会不会得心脏病啊?会不会死啊……”这种情况下,往往不是器质性的而是功能性的问题。
情绪引发的胸痛还有一个非常有趣的特点,叫“晨重暮轻”,也就是早上醒过来是一天当中感觉最糟糕的时刻。
一般情况下,早上醒过来是人一天当中最开心的时候。
但如果有情绪障碍,或者有一些心理类疾病的话,往往是早上醒过来会感觉“我不想醒过来,这是最难受的一天”。
而到了下午,精神状态就开始好转,到了晚上又睡不着觉了。
崔医声:为什么会这个样子呢?是他的整个神经调节出现了问题。
早上醒来该兴奋的时候他是抑制状态,晚上该抑制的时候他却是兴奋状态。这叫植物神经功能紊乱。这类人也是容易出现胸痛的,而且是功能性的胸痛,往往跟情绪有关。
六:有些胸痛可能是因为胆囊炎等腹部疾病引起的。
胆囊炎的临床表现多为腹部疼痛,但有时还会有放射痛,放射到胸部,有些书上又称之为“胆心综合征”。我们可以通过一些伴随症状或者去医院做一个腹部B超、CT检查来确定。
七:还有些胸痛可能是因为颈椎病引起的。
你知道吗?颈椎病也可以引起胸痛!因为与心脏痛觉相关以及支配心脏的神经都是由脊髓发出的,颈椎病变压迫脊髓,很有可能会引起心脏的疼痛,我们通常称之为“颈心综合征”。
崔医声:颈椎病引起的“颈心综合征”的治疗,关键是治疗颈椎病。
总结
所以,关于胸痛,可以很严重,重到有生命危险!可以很轻,轻得往往就是与不开心等情绪问题有关。在这个时代,我们要关注胸痛,更要关注我说的运动以后发生的胸痛!
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