复方甘草片会导致缺钾吗(患上低血钾症罪魁祸首)
复方甘草片会导致缺钾吗(患上低血钾症罪魁祸首)
2024-11-22 10:29:40  作者:愿为暖酒  网址:https://m.xinb2b.cn/tech/arw527522.html

临床不是只能知其然,更需要知其所以然。

最近,河南省直第三人民医院东院区神经内科收住了一位女性患者。

李阿姨(化名)65岁,因乏力、头晕入院,既往没有糖尿病、冠心病、高血压等疾病,入院查血,提示钾离子2.1 mmol/L (正常值 3.5~5.5 mmol/L),钠离子 147 mmol/L(正常值 135~145 mmol/L),余大致正常。

看到这个结果,神经内科的张艳萍大夫微微一笑,这是低钾血症嘛,随即展开补钾大战。

可是,临床不是只能知其然,更需要知其所以然,

为什么偏偏是李阿姨得了低钾血症呢?

我们知道,一般血钾低只有四个原因:分布异常、丢失过多、摄入不足、假性低钾。

1.假性低钾

我们在采血过程中,血标本送的很及时,假性低钾基本可以排除。

2.摄入不足

李阿姨没有长期禁食厌食,饮食也比较均衡,摄入不足也不用考虑。

3.分布异常

1. 细胞外液稀释 一般是在心功能不全或肾性水肿或大量输入无钾盐液体时,导致血钾降低。这点根据病史和查体就基本能排除。

主任告诉我们,患者长期应用复方甘草片,甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,在体内水解成苷元即甘草次酸,增加血中氢化可的松的水平。而氢化可的松与醛固酮的作用类似,延长醛固酮的作用时间,增强它的保钠排钾作用。

原来是甘草片造成了李阿姨的低血钾!

经过停用甘草片及补钾治疗和相关辅助治疗,最终李阿姨开开心心出院了。

相信我们每个人对复方甘草片都不陌生,或多或少都曾经品尝过它特别的“甜蜜”味道,说它是家庭常备药,一点都不过分。

如何判断甘草片有没有过量服用呢?


根据现有的说明书,复方甘草片的推荐用量是每次 3~4 片,每日 3 次。且不建议长期服用,如果服用超过 3~7 天,则应该咨询医师意见。

而根据文献以及临床既往的病例报道,有报道每天服用2片/ 天,连服 7 天后就出现了低钾症状,也有报道每天服用 7 片复方甘草片,长达 30 年才出现低钾症状。

可见除了制剂的含量不同外,每个人对甘草的敏感性不同,导致的结果也不同。

因此,不要根据生活经验对疾病自行诊断自开处方,有问题及时就医,是保证健康的不二法宝。【 河南省直第三人民医院 肖婧菁 】

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