癫痫病治疗又复发是常有的事,复发的原因很多,有的是药物控制期间复发,有的是手术后复发。
2岁孩子发作频次高,急坏家人之前我们科室接收过一位2岁多的小患者。开始不由自主地抽搐(哆嗦、打颤、乱动),初期一天几次,到后来每天发病10余次,经当地医生检查根据症状诊断为癫痫。
由于发病初期,当地医生多采用抗癫痫药物治疗,这样孩子每天要服用大量药物。一般吃药初期症状有缓解,一段时间后,药效就会越来越差,最后可能发病的次数比没吃药前还要多。
转来我院后,经过检查核磁显示:患者右侧海马硬化;脑电图T4、T6部位有明显放电。为了更加明确病灶范围,为患者做了更为精确的PET-CT检查,结果显示:患者颅内右侧颞叶明显高代谢,脑组织处于长期激活状态。
检查结果显示孩子颅内病灶(右颞叶内侧)一直处于脑神经异常放电状态,这是导致患者每天几十次癫痫发作的根源。建议给患者实施手术治疗。手术一周后,患者逐渐康复,肢体活动恢复到正常状态。出院前,又给孩子做了仔细检查,包括肢体功能、视觉反应、智力等,没有发现异常。
癫痫小患者检查要仔细,医生应避免附加伤害一般口吐白沫、四肢抽搐是癫痫发病的常见症状,但也有不常见到的症状,比如发愣、不自主抖动等容易误诊为其它相似症状的疾病。颞叶癫痫虽然是较为常见的癫痫,但有一部分病例常因药物治疗效果不佳,再加上多家医院多位医生治疗的差异,往往病情演变形成难治性癫痫。
这个小孩口服多种,且大量抗癫痫药物未能控制住病情,反而发病次数增多,考虑到患儿起病急,药物控制不佳,且有明确的海马硬化,及时手术治疗效果会更好,否则可能造成脑功能较大损害,智力下降,留下终身遗憾。但手术治疗也有难度和风险。
距离患者手术已有两年多,在回访中得知小朋友术后至今恢复特别好,一直没有再发病时,心里才倍感欣慰和踏实。这足以说明术前的评估和准备有多么重要,漏掉一个细节,就有可能出现不可控因素,给患者留下终生的遗憾,而且一般无法弥补。医生不仅治病,更要救人,不给患者带来可避免的任何附加伤害,是医德也是原则。
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