复方丹参滴丸是临床上常用的行气活血类的中成药,是一种中药复方制剂,主要由丹参、三七和冰片组成,从中医理论讲,丹参和三七配伍后可协调互补,具有活血化瘀,理气止痛的功效,冰片为佐使药,可促进丹参和三七中的有效成分进入组织器官。从药理作用看,丹参的主要活性成分为酚酸类成分,具有抗过氧化损伤、心肌保护、改善心肌能量代谢、抑制血小板聚集等作用,三七的主要活性成分为皂苷类成分,具有抗炎、抗凝血、抗血小板聚集和抑制脂质沉积等作用,冰片具有扩张冠状动脉和镇痛作用,复方丹参滴丸在临床上主要用于用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛,冠心病心绞痛见上述证候者,是冠心痛心绞痛患者标准化治疗基础上的长期联合用药,还可用于冠心病心绞痛发作时的急救以及糖尿病规范治疗基础上血管并发症的防治。
具体来说,对于冠心病心绞痛患者,复方丹参滴丸可明显改善心绞痛症状,降低血压和心率,提高运动耐力,对于不耐受硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物、存在阿司匹林或氯吡格雷抵抗、运动耐量下降的心绞痛患者,可以联合复方丹参滴丸,常规剂量为每次10粒,每天3次,口服或舌下含服,28天为1个疗程,根据病情延长服用时间,如果服药后出现胃部不适,可以舌下含服或餐后30分钟服用。此外,复方丹参滴丸为滴丸剂,有剂型优势,有助于药物快速溶出和释放,是冠心病心绞痛发作时的中成药急救用药,常规剂量为每次10粒,舌下含服,起效迅速,有效成分经黏膜直接吸收入血,避免肝脏首过效应和胃肠道破坏,提高生物利用度,如果5分钟后症状未缓解,可再服10粒或改用硝酸甘油。复方丹参滴丸还有助于延缓糖尿病大血管和微血管并发症的发生和发展,常规剂量为每次10~20粒,每天3次,口服或舌下含服,24周为一个疗程,根据病情延长服用时间。
在安全性方面,复方丹参滴丸文献报道不良反应为偶有胃肠道不适、颜面潮红、头胀等,大多数能自行缓解,安全窗口宽,长期使用安全性好,与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物联合应用不会增加出血风险。国家食品药品监督管理局不良反应监测数据显示复方丹参滴丸可见恶心、嗳气、反酸、胀气、呃逆、消化不良、胃痛、胃部不适、腹泻、腹痛等消化道症状,以及皮疹、瘙痒、头痛、头晕、胸闷、心悸、乏力、口干、潮红、多汗等不良反应。
总之,复方丹参滴丸是临床上常用的活血化淤类中药复方制剂,主要成分为丹参、三七和冰片,在临床上主要用于冠心痛心绞痛标准化治疗基础上的长期联合治疗、冠心病心绞痛发作时的急救以及糖尿病规范治疗基础上血管并发症的防治,长期服用安全性良好,偶见胃肠道不适、头痛、头晕、胸闷、心悸、皮疹、瘙痒、乏力、口干等不良反应,与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物联合应用不增加出血风险。