提到脱发你会想到哪些明星或名人？
看看男神们也没有逃脱雄秃（雄激素性脱发）的魔掌，是不是让你对这种让人聪明绝顶的脱发问题绝望了呢？今天我们就来聊聊雄激素脱发问题，看看雄秃到底还有没有救！
有多少人有雄秃问题？
雄秃发病率，男性达21.3%，就是说每5个人当中就有一位患有雄秃。女性也会有雄激素性脱发，患病率约为5.6%，大约20个人当中有1例患病。看到这里，是不是觉得自己并不孤单？
为什么会发生雄秃？
雄秃的发病和遗传因素有关，家庭当中如果父母患有雄秃，孩子以后患雄秃的风险会大大增加。另外血液循环中的雄激素水平高也是重要因素，过高的雄激素会导致毛囊萎缩，粗大的毛发会慢慢变成细软短小的毳毛，并最终脱落。其他因素如饮酒、吸烟、不良饮食习惯、熬夜、心理压力大等都会加重雄秃的症状。经济状况也和脱发有关，有项有趣的针对大学生的调查研究表明，月均生活费超过3000的雄秃发生率高达18.5%，而生活费<500的雄秃发生率只有4.5%。所以为了孩子的秀发，家长们还是少给点生活费为好。
雄秃有什么的症状
雄秃是缓慢脱发的过程，患者常常是早晨起床发现枕头上有头发，洗头时洗脸池里有落发。头发会慢慢变细变软，头发的重量也会减轻。表现头皮上的症状是，男性通常为前额发际线上移，逐渐像头顶部延伸，形成M型脱发。女性表现为头顶毛发稀疏，一般发缝处毛发脱落明显，形成圣诞树外观。有些会合并头皮油脂分泌旺盛，或头皮红斑鳞屑瘙痒等脂溢性皮炎症状。
如何判断脱发严重程度？
字母代表类型，数字代表严重程度。
脱发可以做哪些检查？
1.拉发试验
5 天内不洗发，以拇指和示指拉起一束毛发，大约五六十根，然后用轻力顺毛干向发梢方向滑动。计数拔下的毛发数，超过6根以上为阳性，表明有活动性脱发；少于6根为阴性，可属于正常生理性脱发。
2.皮肤镜检查
雄秃可出现发粗细不均，毛干直径的差异>20％．还可见毳毛增多。
如何治疗
药物治疗
雄秃的首选外用药是米诺地尔酊，男性女性都可以使用。刚开始使用时可能会有毛发脱落增加，即传说中的狂脱期。但这部分脱落的毛发是休止期的毛发，正所谓旧的不去新的不来。这个脱发期大约会持续一个月左右，这也是药物即将起效的表现。米诺地尔常见的不良反应包括激素性皮炎和面部多毛，但是多毛通常在停药1~3个月之后会逐渐脱落。
男性治疗雄秃的口服药主要为非那雄胺，该药说明书表明可能会引起性功能障碍，让很多男士望而却步，但这种副作用发生概率很低，即使发生停药后也可以恢复。另外非那雄胺没有肝毒性和肾毒性，并且一般和其他药物不冲突，没有相互作用。但是服药期间不能喝酒，不能献血。除非那雄胺外，度他雄胺也可以作为男性雄秃的治疗选择，它的不良反应与非那雄胺类似，至少需要使用1年。
女性治疗雄秃的主要的药物为螺内酯，螺内酯是保钾利尿剂，但是它具有抗雄激素作用，可以降低睾酮水平，可以阻断这个组织当中的雄激素受体。该药用于女性脱发已经20多年，具有良好的长期疗效和安全性。螺内酯具有利尿作用，它的副作用有高钾，血症，低血压，疲劳，体重减轻，尿频，用药期间需每月抽血检查电解质。服药期间需要注意避孕。
其他治疗方案：
药物：丹参酮胶囊调节性激素水平、抑菌消炎、抑制皮脂腺分泌、改善局部循环。
有研究表明抗过敏西替利嗪及左西替利嗪也有一定的治疗雄激素性脱发作用，其作用机制促进人乳头细胞（hDPC）的生长和细胞因子调控，从而起到治疗雄秃的作用。
激光治疗：
1. 低能量激光 波长为630nm的红光对雄秃有一定的疗效，这种软性激光( 红光和远红光)照射头皮下 细 胞 最 深 层 以 加 速 血 液 循 环、调 节 内 分泌及改善头发质量，除抑制脱落之外，还能使脱落的毛发再生。目前这种激光已经开发出了家用的激光生发帽，方便患者在家使用。
2. 点阵激光，1550nm的非剥脱非气化点阵激光可以头皮改善微循环、减轻炎症、促进和诱发毛发再生长，同时激光作用于皮肤时可出现细密小孔，联合外用药物治疗，能促进外用药物的吸收，充分发挥药物的作用，对于雄激素性脱发疗效较好。
3.微针导入 微针导入属于中胚层疗法，可以将药物导入到皮下，提高药物吸收率，从而提高疗效。
3.毛发移植
毛发移植有点像是插秧，将头皮枕区的头发移植到脱发区域。所以毛发移植得满足两个条件，一是供给区必须要有充足的毛发，二是毛发移植区的组织和血供丰富，能保障移植后毛囊的良好存活生长。这就像是土壤，只有肥沃的土壤上才生长出好庄稼。改善土壤需要施肥，改善头皮微环境，需要靠药物治疗。后者需要通过药物治疗来实现。
注意事项
1.要调整好心态和压力，避免焦虑抑郁，晚上不能熬夜，11点睡觉；
2.洗头时动作轻柔，用指腹去按摩头皮，不要用指甲去过度搔抓头皮；
3. 避免频繁烫染头发，这样会造成头皮损伤；
4. 注意防晒，紫外线也会造成头发及头皮损伤；
5. 洗发时可以用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂，减少头皮油脂分泌；
6. 饮食注意少吃油腻的甜食，戒烟戒酒，多吃水果蔬菜，口服善存、金施尔康等补充微量元素。
大家关心的问题
雄秃治疗多久会有效？
雄秃治疗周期比较长，一两个月左右才能看到脱发量减少，三个月以上才能逐渐看到有新生毛发生长，治疗时间至少要坚持半年到1年以上。
自己的脱发还有救吗？要不要植发？
一般药物治疗是第一步，不建议未经任何治疗就直接植发，这样就算植发仍然会掉发。对于轻度和中度脱发首选药物治疗，至少治疗1年，无效才考虑植发，对于重度脱发治疗方案为药物治疗联合植发。
运动会导致脱发吗?
无氧运动做的较多，睾酮分泌会增加，会加重脱发。无氧运动包括：短跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、俯卧撑、潜水、肌力训练等。
因此要经常做一些有氧的运动如游泳、慢跑、踩单车、跳绳、下蹲、腰部运动、爬楼梯、跑步、爬山等会有利于毛发的生长。
脱发需要终身吃药吗？
脱发治疗至少坚持一年以上，停药后过几个月或是数年可能又会出现脱发，这时可以选择继续用药治疗，仍然会有效。
使用米诺地尔出现狂脱期怎么办？
这个狂脱期脱落的毛发是休止期的毛发，这个时间会持续一个月左右，之后脱落量会逐渐减少，到两三月时会有新生毛发生长。
参考文献：
李盛,黄茜,陈敏. 雄激素性脱发的发病机制与激光治疗[J]. 激光生物学报,2016,25(2):107-111.
王磊,范卫新,曹蕾,等. 脱发患者生活质量调查[J]. 临床皮肤科杂志,2008,37(7):417-419.
吴大兴,杨松标,钮正祥,等. 斑秃患者与雄激素性脱发患者心理状况比较[J]. 预防医学,2017,29(5):511-513,517.
高淑萍,李刚. 雄激素性脱发的治疗进展[J]. 皮肤病与性病,2022,44(1):32-36.
Hossein Mostafa D，Samadi A，Niknam S，et al. Efficacy of Cetirizine 1% Versus Minoxidil 5% Topical Solution in theTreatment of Male Alopecia：A Randomized，Single-blind Controlled Study［J］. J Pharm Pharm Sci，2021，24：191-199.
