糖尿病足病,是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。换句话说,糖尿病足,就是糖尿病患者因血管病变、神经病变而造成的供血不足、感觉异常或缺失。糖尿病足的临床表现呈现多样化特点:
一是神经病变表现:
患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失,呈袜套样改变,行走时脚踩棉絮感等异常感觉。
二是下肢缺血表现:
皮肤营养不良、肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,皮温下降,色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,患者可合并有下肢间歇跛行症状。
三是足部感染:
随着病变进展,可出现静息痛,趾端出现坏疽,足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡,部分患者可肢体感染。
糖尿病足一旦发展到晚期,可能导致截肢等严重后果,严重损害患者健康,因此,早期干预糖尿病足极为重要。
糖尿病专科医院引进动脉微灌注技术,为糖足患者的早期治疗开辟了一条简单、有效的途径,可改善糖足患者的生活质量,避免晚期的并发症,降低截肢率。动脉微灌注对彩超提示下肢动脉狭窄小于45%、ABI(踝肱指数)评分大于0.9的糖尿病足病变均有良好疗效。该技术治疗糖尿病足病、周围神经/血管病变、具有安全有效、成本低廉等特点。
【治疗原理】
动脉微灌注治疗技术,就是将能够扩张血管、改善微循环、营养神经的药物直接注入病灶区,提高局部药物浓度,更充分地扩张微小血管血流,促进侧支循环开放,改善下肢足部动脉供血和神经代谢。
【操作过程】
操作较为简单,在无菌条件下,利用微导管穿刺技术,将特殊的20#/50cm长的微导管放置于股动脉,应用微量注射泵,定时定量,经股动脉向病变区注入药物,整个过程约需20分钟。拔管后压迫止血,患者卧床休息20分钟。
【改善情况
在操作过程中就可以观察到糖足患者的腿、脚部皮肤色泽发红,足背动脉搏动有力。手摸上去会发现:腿和脚发热的感觉与对侧比较,特别明显。
作为介入治疗的微动脉灌注治疗法,使众多患者的病情得到了缓解,给他们带来了生活的希望。不过,太原糖尿病专科医院二病区张富国医师提醒:并不是出现神经病变、血管病变等并发症的所有糖尿病患者,都适合做微灌注。糖尿病足病、神经病变、血管病变的患者,在确定使用微灌注疗法之前,必须经过严格的筛选,找出符合的适应症,才能对症治疗。