临床上，有一类失眠的患者是这样的：精神恍惚，就是神思不定、糊里糊涂，也不知道在想什么；记性差，睡眠不好，即使睡着了也总是做梦，还出汗；平时显得没精神，没力气，稍微一运动就会感到心慌，有点响声就被吓一跳，就像我们常说的：“这人胆子小，总是一惊一乍的。”其实不是胆小，而是心气虚。所以，像这种类型的失眠就是心气不足、心血亏虚导致的。

中医认为，心藏神，心神必须得到心血的濡养才能正常的工作。如果心血不足，心神失养，势必会出现精神恍惚、思想难以集中、记忆力减退、失眠、噩梦纷纭等心神不宁与虚弱的表现。同样，心气不足，就会运血无力，出现心慌、气短、胸闷、自汗等心动失常的症状。

那么，对这种类型的失眠我们应该怎么选药呢？心气不足就要补气，心血亏虚就需养血，气血充足了，心神得养才能睡得好觉。所以，我们在用药的时候就要选择那些具有补气、养血、安神作用的药。比如，柏子养心丸（汤）最具代表性。

柏子养心丸的处方出自明代徐春甫撰写的《古今医统大全》，是由柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志（制）、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、朱砂、炙甘草13味药物组成。方中的柏子仁可以养心安神；酸枣仁可以补肝养血，宁心安神；炙黄芪性味甘温，具有补气升阳的作用；党参健脾益气生血；当归是补血圣药，能够养血活血；五味子能滋肾敛阴，宁心安神；川芎活血养肝；茯苓、半夏曲健脾化痰和胃；肉桂温肾通脉；朱砂重镇安神，远志可以安神定志；炙甘草健脾和中，调和诸药。这13味药搭配使用，可以起到益气养血、宁心安神的作用。凡是气血不足、心神失养所致的心悸易惊、失眠多梦、神疲气短、健忘盗汗等症都可以服用这个药来调治。

气定神闲

不过，柏子养心丸总体药性偏温热，可以起到温补心神的作用，所以，心火亢盛、阴虚火旺或肝阳上亢的患者都不宜服用。柏子养心丸处方中的朱砂含有有毒的化合物硫化汞，所以，孕妇及肝肾功能不全的患者不能服用。肝肾功能正常的人也不能过量服用或长期服用，达到一定效果后就要停用，以防其毒性成分在体内蓄积而导致中毒。因为有硫化汞，所以，也不能与具有还原性的西药或含苯甲酸钠的西药同时服用，如碘化钾、碘化钠、溴化钾、溴化钠、亚硝酸盐、硫酸亚铁、碳酸氢钠等，以防产生可溶性汞盐导致汞中毒。也不能与酶类制剂一起服用，以避免抑制酶的活性。

柏子养心丸有水蜜丸、小蜜丸、大蜜丸之分，水蜜丸每次吃6克，小蜜丸每次吃9克，大蜜丸每次吃1丸，每天早晚各吃1次，最好是在饭后服用。因为这个药性质温热，有人吃了可能会上火，出现口干、口疮、牙龈肿痛等症状。这时可以用凉开水送服，或者将药丸放水里溶化之后放凉了再吃，这样可以稍微牵制一下药的热性。在服药期间，忌食一切辛辣刺激性食物，以免加重药的热性，引起上火。睡前不要喝浓茶、咖啡等饮品，因为这些东西都具有中枢神经兴奋作用，会加重失眠。另外，患者在日常生活中还要注意保持精神舒畅，劳逸适度，不要过度思虑，也要尽量避免恼怒、抑郁、惊恐等不良情绪，以免耗伤气血，对恢复病情不利。

睡得好，容颜亮