正常的吸气和呼气

Normal Inspiration & Expiration

术语

缩略词

肺总容量(TLC)、余气量(RV)

定义

肺总容量(TLC)=充分吸气时胸腔内空气的总容量

余气量(RV)=最大呼气时胸腔内气体的总容量

正常的吸气HRCT

一般概念

胸部CT和HRCT

充分吸气时暂停或在TLC时获得

在正常的含气肺和高密度的肺结构之间的理想对比

血管，肺动脉和静脉气道壁叶间裂和胸膜表面

在正常的含气肺和局灶性或弥漫性肺异常之间的理想对比

轻微的坠积性肺不张

横轴位CT和HRCT的影像特征

气管和中央气道

气腔呈圆形气管膜部向后移位气道直径最大

肺实质

弥漫均匀的低密度最小程度的肺后部坠积性肺不张

最大的肺容积，肺总容量膈肌最大程度地向下移位

正常的呼气HRCT

一般概念

呼气成像是为了除外弥漫性和局灶性气道阻塞和小气道疾病

技术：

呼气HRCT：成像在全力呼气后暂停时采集动态呼气HRCT：成像在全力呼气的过程中采集；与呼气HRCT相比，肺实质密度可增加呼吸门触发的呼气HRCT：在设定的呼气水平成像容积的呼气CT：薄层的容积采集，可进行高质量的冠状位和矢状位重建

横轴位CT和HRCT的影像特征

气管

半月形，由于气管后部的膜部变平或向前突出由于C形软骨环的支撑使得前外侧呈圆形气道缩小

中央支气管：支气管后壁变平

肺

横切面面积减少肺实质密度均匀的增加前后部的密度梯度更加突出正常人可见散在的小叶性空气潴留搏动伪影增加

冠状位CT和HRCT的影像特征

双侧膈肌抬高肺实质向头侧移位肺实质密度增加

解剖相关

异常的呼气影像

马赛克灌注

不均匀的肺密度

空气潴留区灌注减低与(正常的)高密度的肺区域相比，在(异常的)低密度的肺区域血管细小

鉴别诊断

限制性细支气管炎囊性纤维化，支气管扩张，细支气管炎慢性肺血栓栓塞性疾病

马赛克密度

肺密度不均，没有感观上肺血管直径的不同

呼气影像的空气潴留

正常呼气时肺密度增加伴散在的异常低密度灶

鉴别诊断

慢性阻塞性肺疾病，肺气肿哮喘囊性纤维化，支气管扩张

特异性疾病

气管软化症

气管管腔过度塌陷半月形的气管外形，呼气像见气管前后径明显缩短呼气像见气道塌陷，直径小于正常的50%

限制性细支气管炎

支气管周围纤维化伴支气管管腔变窄和闭塞马赛克肺密度伴边界清楚的空气潴留，在呼气CT上最明显马赛克肺灌注空气潴留影响的区域＞25%的肺组织

过敏性肺炎，急性或亚急性

弥漫性小叶中央磨玻璃影小叶性空气潴留，呼气像更明显

正常吸气和呼气：气道

(上)图显示气管和主支气管的后壁。C-形软骨环支持前外侧的气道壁。气管和主支气管后壁是膜性的,在呼气像见气道后壁前弓。(中)组合的横轴位HRCT图(上为吸气像,下为呼气像)显示在呼气像肺密度弥漫均匀的增加。吸气像气管的形态呈圆形,呼气像气管后壁前弓。(下)组合的横轴位HRCT图(上为吸气像,下为呼气像)显示呼气像肺密度增加,主支气管后壁轻度扁平。注意在该无症状的正常人的小灶的小叶性空气潴留。

正常吸气和呼气：肺

(上)隆突水平正常的冠状位HRCT显示正常的肺容积和正常均匀的肺密度。这是在高透亮度的正常肺和正常软组织密度结构(包括血管壁和支气管壁)的最大对比。(下)正常的呼气HRCT显示肺容积全部缩小和双侧膈肌抬高。注意呼气像肺密度弥漫增加,肺底部最突出。肺内侧基底部的正常血管结构由于周围肺密度增加而显示不清楚。

呼气HRCT：异常的气管和肺

(上)气管软化患者的橫轴位HRCT显示异常的气管形态。气道变窄在气管前后径最突出。注意气管橫径增加。这些特征在呼气像更明显。(中)由于吸烟造成的限制性细支气管炎患者冠状位HRCT显示轻微的马赛克密度，表现为肺密度不均匀。(下)限制性细支气管炎患者冠状位呼气像HRCT显示空气潴留、马赛克密度和马赛克灌注。注意肺血管直径在高密度区比高透亮的肺实质区更大。吸气像接近正常的患者呼气像HRCT显示阻塞性改变。

花人青 整理

来源：熊猫放射

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