根据健康部门的统计,分析不孕的原因,其中以女性输卵管因素以外的其他女性因素所占的比例38.0%为最高,其次是多种因素占22.7%,而男性因素20.7%及女性输卵管因素15.0%,则分别列居第三、四位。
因此,针对不孕症治疗方式,我们可以从几个方向来着手进行:一、生活疗法:
不孕症的病人只是不容易怀孕,并不一定不能自然怀孕。除证实女性两侧输卵管或男性两侧输精管确定不通、或卵子与精虫完全没办法制造外,有很多的案例,在未接受治疗的状况下,仍然能以下列方式协助夫妻自然怀孕:
1.解除工作及情绪的压力,保持良好的身心健康、减少熬夜。
2.控制良好体重勿过度肥胖及太瘦。
3.减少烟、酒、药物的使用,多摄取高蛋白与维他命的食物。
4.避免长期处在高温的环境、避免穿着太紧的裤子、须持续运动,以维持精液质量。
5.鼓励适龄婚育,侦测排卵时间。
二、男性不孕因素之治疗:
1.性功能异常之治疗:包括夫妻性生活次数太多或太少、丈夫无法勃起、无法射精或早泄、逆行性射精等,可针对病因,考虑各种治疗。有勃起不良的治疗药物如威而钢等;若无法进行正常性行为或无法在体内射精,可以作人工授精,增加受孕机会。
2.精液质量异常之治疗:包括精虫数量不足、活动力不够、精虫型态异常、甚至无精症等。
(1)药物治疗:药物治疗对于少数性腺刺激素低下的男性有明显的改善效果。
(2)手术疗法:男性检查发现有明显精索静脉曲张,且并有精虫质量不良的情形,可考虑手术方法,使精虫质量改善。但并非所有病人皆可达到明显的临床效果。若不想手术,则可直接选择人工授精、试管婴儿的治疗方法。
(3)输精管结扎的男性若想自然怀孕方式的话,可以接受输精管显微再接手术,也有一定的改善效果。
(4)严重感染:有传染给配偶的疑虑,包括C型肝炎、爱滋病毒感染等,多半不敢直接进行体内射精。这种情形下,可利用多次精液洗涤方式,减少病毒浓度到极低状态,再进行人工授精或试管婴儿等治疗,可相当程
度减低女性配偶感染疾病机率,并享有生育后代的机会。三、女性不孕因素之治疗:
1.排卵异常之治疗:找出影响排卵异常的原因之后予以治疗,包括排卵药合并使用。
2.输卵管阻塞、粘连、子宫内膜异位症等骨盆腔疾病之治疗:可选择手术疗法;若程度太过严重也可直接作试管婴儿。
四、人工受孕:
人工受孕是指利用人工生殖技术来协助受孕的方法,包括人工授精及试管婴儿两大类。
「人工授精」是在妻子排卵时,将丈夫的精虫取出洗涤后,由子宫颈的开口将活动精虫注射入子宫内,以提高受孕的过程。若无法进行同房的夫妻、精液轻度异常的男性、已尝试简单治疗仍无法自然怀孕的不孕症夫妻、不明原因的不孕症或不孕有一段时间的夫妇,均可以考虑人工授精。
「试管婴儿」又称体外授精及胚胎植入,会经过控制排卵,将体内卵子取出,在体外受精并分裂形成胚胎,再经阴道植入子宫内的过程。
五、精子捐赠与卵子捐赠:
1.考虑捐赠精子的情况有:
(1)睪丸功能衰竭;睪丸萎缩、发育不全、染色体异常等。(2)手术切除睪丸:睪丸恶性瘤、意外伤害等。
(3)精虫制造能力缺损:无精症、精虫外型重度异常,并多次无法使卵子在体外正常受精。
2.考虑卵子捐赠的情况有:(1)早发性卵巢衰竭。
(2)年龄较大引起之排卵功能不良。
(3)两侧卵巢全部或部分切除、或接受化学治疗、或接受放射性治疗导致卵巢机能衰竭者。
(4)严重遗传性疾病。