急性胸痛的理论知识(凛冬将至有胸痛)
急性胸痛的理论知识(凛冬将至有胸痛)
2024-11-25 11:24:21  作者:晓前风  网址:https://m.xinb2b.cn/life/woo464444.html

初冬,气温骤降,因突发胸痛而倒地不起的事件可能每一分钟都在发生。


什么是“胸痛”?

胸痛,顾名思义,用来形容胸前不适症状,患者可能的表现有突发剧烈而持久的胸痛;烦躁不安、出汗;恐惧、濒死感;休息或含服硝酸甘油、速效救心丸不能缓解;也常表现为气促或上腹部、颈部、下颌及咽部疼痛或牙痛,有难以形容的全身不适或发热感。它常常和多种急危重症挂钩,其中最常见的是急性冠脉综合征(ACS)。

ACS是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或侵蚀引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,涵盖了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA)。

表1.ACS的诊断标准

ACS分类

诊断标准

STEMI

持续性胸痛≧20分钟,伴有心电图相邻两个以上导联ST段弓背向上抬高≧0.1mV(胸前导联0.2mV)或者新出现的完全性左(右)束支传导阻滞即可初步诊断;发病时间超过3-4小时者可检测到肌钙蛋白升高(cTn>99thULN 或CK-MB>99thULN)。发病早期就诊患者不能因等待肌钙蛋白检测结果而延误诊断和治疗。超声心动图检查显示室壁运动异常。

NSTEMI

持续性胸痛≧20分钟,伴有心电图相邻两个以上导联ST段压低或T波低平、倒置;发病时间超过3-4小时者可检测到肌钙蛋白升高(cTn>99thULN 或CK-MB>99thULN);超声心动图显示节段性室壁活动异常。

UA

近一个月新发生的心绞痛患者或者原有心绞痛患者的胸痛性质、严重程度、持续时间、诱因、缓解方式等在近一个月内发生了变化,但持续时间多在20分钟以内,心电图表现为一过性ST段压低或T波低平、倒置,少见ST段抬高(血管痉挛性心绞痛)。肌钙蛋白阴性。

此外,胸痛还可能是主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心脏压塞、张力性气胸、食管破裂等引起的症状,这其中任何一种疾病都需要尽早得到正确救治,准确区分能以最大程度降低患者的死亡率和致残率。

发生可疑胸痛,牢记两个120!

遇到可疑症状时,要牢记“两个120”——把握黄金救治120分钟,及时拨打120急救电话。

把握黄金救治120分钟:急性心梗的最佳救治时间为发病后的2小时内,俗称“黄金120分钟”,抢救心肌梗死的患者,从发病到开通梗死血管的理想时间是120分钟内,每延误一分钟,就会有大量的心肌细胞死去。然而,患者的就诊延迟是影响救治效率的主要原因之一,其中包括急救意识薄弱及无法精确获取周边具有胸痛急救能力的医院信息,耽误了宝贵的救治时间,导致多数患者错过了最佳治疗时机。

及时拨打120急救电话:拨打120是启动急性胸痛救治的重要环节,120急救和定点医院的联动,为患者争取最佳治疗时机。当发现身边人出现疑似症状时,第一时间迅速呼救120,患者才可能被快速转运至有条件诊治的医院,通过专业医生的明确诊断和尽快救治,大大降低致残率和死亡率。120的调度原则是就近,并且要兼顾患者的实际情况及医院的救治能力,因此在拨打120时注意说清楚患者的症状和所在地址。

为此,各大医院急诊还专门为因胸痛就诊的患者开辟了一条绿色通道,也就是很多人熟知的“胸痛中心”。在这里,经过系统培训以及认证后,医护人员能够在尽可能短的时间内采集患者病史,进行体格检查及实验室检查(主要有心电图和肌钙蛋白),并根据这些信息快速准确做出诊断和鉴别诊断,按照流程迅速采取相应的措施,减少治疗延误的情况发生。

15:00分,120急救中心接到胸痛患者急救电话:65岁的王先生,胸痛胸闷15分钟无缓解,请求救治!地点在千树园。

15:02分,XX人民医院急救车携带18导联心电图机前往事发地点。

15:20分,救护车到达现场,初诊,将患者抬上救护车并固定。

15:25分,给予王先生吸氧和18导联心电图检查,将患者情况上传胸痛中心,电话通知值班人员,建立静脉通道。

15:35分,确诊急性心肌梗死,医护人员到位启动导管室,主治医生电话联系救护车急救人员询问患者病史等,与家属沟通治疗方案。

15:50分,救护车到达医院,胸痛中心医务人员做患者入院记录,进行术前检查。

16:00分,手术开始 ...

这是一例通过胸痛中心救治流程成功获救的案例

胸痛救治一张网,夺得更多生机

通过多年的发展,全国已有5000余家胸痛中心建设单位,其中2005家通过认证,全干过304个地市、州、地区至少有一家胸痛中心通过认证,基本建立起了全干过急救胸痛救治一张网,设立胸痛中心的目的不仅仅是降低患者的死亡率和致残率,同时也要对低危患者进行准确识别,避免医疗资源浪费。

这一连串数据背后的意义更令人振奋,全国心肌梗死的平均救治时间从胸痛中心建设前的115 分钟缩短到75 分钟,显著低于指南要求的90分钟。急性心肌梗死的院内死亡率从10%降低到3%。目前,我国胸痛中心已累计救治急性心梗患者180万人。

  • 安孝燮承认与金世正交往唱歌(安孝燮金世正的人生轨迹)
  • 2024-11-25安孝燮金世正的人生轨迹安孝燮《社内相亲》的金世正一直甜蜜到最后!求婚结尾“我们要结婚了”克服了明显的陈词滥调的“社内相亲”,添加了生活角色的洛克式表演幻想化学为2022年的春天添上甜美色彩的《社内相亲》以完美的美满收场4月。
  • 怎样全面理解一国两制(徐晓全一国两制)
  • 2024-11-25徐晓全一国两制党的十九届四中全会出台的《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》,把“坚持和完善‘一国两制’制度体系,推进祖国和平统一”作为新时代坚持和完善中。
  • 他曾经是令人闻风丧胆的人物(时代面孔专访他曾以身侍贼)
  • 2024-11-25时代面孔专访他曾以身侍贼《前行者》剧照他是三姓家奴,先后为国共两党和日本人工作,是个恶贯满盈的宵小之辈,他内心高傲、复杂多变却又自卑隐忍——在广受好评的谍战大剧《前行者》中,满腹诡谲的大反派裴如海让观众恨得咬牙切齿如何跳脱出。
  • 网红吴迪今年多少岁(网红吴迪声称将要裁员)
  • 2024-11-25网红吴迪声称将要裁员ks平台上的大网红浪子吴迪,拥有三千多万的粉丝,还有自己的传媒公司,旗下的“徒弟”众多以前,平台上众人对于浪子吴迪的评价一直都不错,相比于其他的网红,大家都认为吴迪还算比较真实,很少参与网红的剧本炒作。
  • 天空没有留下翅膀的痕迹(天空没有我的影子)
  • 2024-11-25天空没有我的影子泰戈尔说:“天空中没有留下我的影子,但我已经飞过”我是一个闲不住的人,不管什么时候,总把自己弄得很忙,也不是别人给我多少事做,就是自己愿意找事做;甚至不愿意让自己睡觉,每当要到睡觉的时候,总有一种失落。
  • 尧臣啥意思
  • 2024-11-25尧臣啥意思尧臣名字的含义为励精图治、英明神武、品德高尚、儒雅谦虚、忠于职守、德才兼备之义尧:指古代的一个圣明君王的名字尧字取名含义:尧指大权在握、正直、品德高尚之义;臣:指君主时代的官吏,也包括百姓;也可以是一。
  • 云顶之弈最适合大虫子的装备 大虫子最强搭配是什么
  • 2024-11-25云顶之弈最适合大虫子的装备 大虫子最强搭配是什么英雄联盟的动漫剧集《双城之战》在上线之后,受到了很多网友的喜爱,同时客户端对这一档动漫剧集,也做了很多的宣传比如说云顶之弈这款游戏,直接迎来了《双城之战》的版本,不得不说这个版本确实很好玩,有S3S4。
  • 晋江所有区(晋江的城与村)
  • 2024-11-25晋江的城与村来源:人民网-人民日报海外版晋江五店市建筑“城市”与“乡村”是21世纪中国最关键的两个词了,它们意味着中国的过去、现在和未来中国几千年的农耕文明塑造了辉煌的中国文化,而乡村文明则是其中最成熟的结晶费孝。
  • 任嘉伦在暮白首中饰演什么(演员任嘉伦演绎那岚岳)
  • 2024-11-25演员任嘉伦演绎那岚岳由任海曜执导,韩佩贞、刘娅、诸懿和刘佳编剧的古装写意武侠剧《暮白首》正在流媒体播出,该剧由任嘉伦和张慧雯领衔主演、李艺彤和郭昊钧联合主演,目前更新至第16集,笔者才看到第14集因为是网剧的原因,一开始。
  • 让你提升品位的8部时尚电影(5部时髦电影衣着比人生更迷人)
  • 2024-11-255部时髦电影衣着比人生更迷人●浮生种种,加上电影的音效、质感、时间线和服化道,现实的鄙陋粗糙便有原生的美感了这就是我喜欢电影的原因生活不过是一场戏,有时需要演给别人看,有时是真刀实枪的纪录片我们的音效是内心的声音,我们的服装造型。
  • 零跑汽车香港ipo(香港今年最大规模IPO诞生)
  • 2024-11-25香港今年最大规模IPO诞生9月29日,浙江电动车厂商浙江零跑科技股份有限公司(下称“零跑汽车”,09863.HK)正式登陆香港市场,融资金额8亿美元,创下今年以来港交所最大规模IPO交易,零跑汽车也是首家IPO首发地位于香港的。