随着社会飞速发展，从前在公众眼中神秘、隐晦、讳莫如深的精液检查，如今已经“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”，不再是影视剧中富家豪门才做的项目，渐渐进入大众视野，成为许多男士婚前、备孕以及不孕不育时常做的一项普通的健康检查。
当今的放开生育政策，优生优育成为公众关心的一个重要问题。精液检查不仅可用来评价男性的生育功能，提供不育症的诊断和疗效观察依据；还可以辅助男性生殖系统疾病的诊断、为体外受精和精子库筛选优质精子；另外，该项检查还可用于法医学的鉴定等方面。所以，能够读懂并较专业解读一份精液分析报告单，是一件提升逼格的技能。
作为一名说不上资深，但还算专业的临床医学检验专业从业者，笔者曾有在一个下午的门诊时间，检验过八份精液样本的辉煌纪录，被同行戏称为“精液小王子”。所以在精液检验这个项目中，笔者还是有一定发言权的，在此希望通过这篇文字的讲解，能够深入浅出的帮助大家看懂一份精液报告，并了解这份报告背后的“前世今生”。
一、说一说精液的成分，精液由精浆和精子组成
精子生成于睾丸，发育在附睾，占比百分之五。精浆则是由精囊、附睾、前列腺、尿道旁腺等男性副性腺分泌出来的混合液体，既是输送精子的介质，也为其提供养份和能量。
精液中百分之九十属于水分，其余的有形成分除了“小蝌蚪”精子，还有生殖管道脱落的少量上皮细胞、白细胞和未成熟的生精细胞。液体中的化学成分则很复杂，包括各类酶类、蛋白类、微量元素及激素和果糖，这也是为什么其黏黏糊糊又有浓郁特殊味道的原因。
二、讲一讲精液样本的采集提取和处理
为了保质保量，较为全面准确地检查样本，检验者需要禁欲至少二到五天（有些地方要求四天以上），最长不宜超过七天。在实验室附近的室温20到35摄氏度间较为舒适的标本采集室进行采样。采集方法以手淫法为宜。将一次射出的全部精液收入医务人员发给你的干净容器内，容器加盖并标明采集日期和时间，尽可能保温（20到40摄氏度）的条件下一小时内送检。
一般不建议使用乳胶避孕套等含有其它成分的作为收集容器，其中的甘油、苯佐卡因、滑石粉等添加剂会造成精子活力的丧失。
由于精液内可能含有乙肝病毒、艾滋病毒和疱疹病毒等，因此，检毕的样本需要按照潜在生物危害物质处理。用焚烧或浸入百分之一的过氧乙酸12小时或百分之五甲酚皂溶液24小时后处理。
三、各项检查项目的解读
1、常规的理学检查
一般正常的成年男性，一次排精的量为2到5毫升，灰白或乳白色不透明，射出后立即凝固，随后在30分钟之内逐渐液化。
外观：液化后的精液为白透明乳白色有特殊的腥味儿，如果呈黄色脓性性状，并伴有异味，多见于精囊炎或前列腺炎。红色或酱油色伴有大量红细胞的称血精，践于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或者肿瘤。
量和液化：一次的排精量跟排精的间隔时间有一定关系，一般情况下，天赋异禀的不在讨论范围之内。排除个体间的差异，如果五到七天未射精，一次射精量少于1.5毫升，可视为精液减少（也称少精症），排除人为因素，如手抖导致收集时部分丢失或者间隔时间过短（你懂的）等原因，病理性的减少多见于雄激素分泌不足、副性腺感染等问题。无精液症指的是三天以上不排精，精液量少于0.5毫升，可能由于逆行射精或者不射精。
还有一种人，一次精液量超过6毫升的，称为精液增多症。这种事情并不是多多益善的，精液增多，精子稀释，同样不利于生育。排除天赋异禀的个例和个体间的差异，这种情况还常见于附性腺功能亢进，同样属于病理情况。
精液液化，一般用直接玻棒法和滴管法来检测，根据粘稠度、玻棒拉丝情况或滴落时拉丝长度分级，来判定精液黏稠度和液化程度。液化时间超过30分钟，称为精液凝固障碍：多见于精囊腺炎或输精管缺陷，由于炎症导致凝固蛋白减少引起。液化不完全则见于中老年现在越来越年轻化的常见的男性病--前列腺炎，因为前列腺分泌的纤溶酶减少所导致，抑制精子活力，进而影响生育能力。
粘稠度的测定，对精浆的性质观察提供了一个客观数据。粘稠度过低，成米汤样可见于先天性无精囊腺及精子浓度太低或无精症。相反，粘稠度过高，可干扰检测时的精子计数、活力测定等，多与附属性腺功能异常有关，如附睾炎、前列腺炎，过于粘稠的精液常伴有不液化，极易导致精子穿透屏障而导致不孕。
酸碱度
简单易行，常用PH试纸在射精1小时内完成。PH小于7并伴有精液量减少，可能是输精管道阻塞、射精管和精囊腺缺如或发育不良造成。若PH大于8，常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎，多是由于精囊腺分泌过多或者前列腺分泌过少所致。
2、化学检查
精液的各项化学成分和某些酶主要反映附属性腺的分泌功能，对男性不孕不育诊断，治疗及病因分析都有重要的临床意义。为便于读者理解，参考值就不逐一列出，各位读者可参考化验单结果后的标注，这里只列出各指标的临床意义：
酸性磷酸酶（ACP）：减低见于前列腺炎，可使精子活动减弱，受精率下降；增高见于前列腺癌和前列腺肥大。
乳酸脱氢酶（LD-X）：减低时，多见于少精或无精。
精浆果糖：减低见于精囊腺炎和雄激素分泌不足；缺如见于先天性精囊腺缺如、逆行射精等。
精子顶体酶：活性与精子计数、精子顶体完整率呈正相关。活性减低可导致不育。
精浆锌：严重缺锌可致不育症，青春期缺锌，可影响男性生殖器和第二性征发育。可作为评价男性生殖功能和诊断不育的指标之一。
3、镜下检验
精子活率、活力和存活率
精子活率指的是显微镜下直接观察活动的精子所占精子总数的比例。活率过低可导致男性不育。精索静脉曲张、淋病梅毒等生殖系统感染、高温热水浴、放射线、药物、酒精等，均可导致精子活率减低。
精子活力指的是精子向前运动的能力。WHO将其分为a、b、c、d四个等级：
a、精子快速向前移动，在20摄氏度时速超过20毫米每秒
b、缓慢呆滞地向前运动
c、非向前运动
d、不动
精子活力减低多见于精索静脉曲张，静脉回流不畅，睾丸组织缺氧等，还可见与生殖系统感染及使用某些药物（抗代谢药、雌激素、氧单届导致）
精子存活率用活精子所占比例表示，染色后，高倍镜下观察200个精子，以不着色精子的百分率报告。通常死亡精子细胞膜完整性受损，故更易着色。当精子活动率低于百分之五十应检查精子存活率。若该指标减低，不孕不育几率增高，死精子超过百分之五十即可诊断为死精子症（多由附属性腺炎和附睾炎引起）。
精子密度
指的是计数单位体积内的精子数量。精子密度乘以一次精液量，就是一次射精的精子总数。一般大于1500万个每毫升。睾丸病变，输精管阻塞、畸形炎症肿瘤结核淋病及隐睾等，可引起少精子症或无精子症，其他原因包括逆行射精、有害金属或放射性损害、不良环境、年老、服用抗艾药物等。
精子形态
呈椭圆形头部，中段细，尾部均一且直，异常精子形态包括精子头部、颈部、中段和尾部的各种异常。
感染、外伤、高温、放射线、乙醇中毒、药物、工业废料、环境污染、激素失调或遗传因素导致睾丸异常和精索静脉曲张的，均可造成精子形态异常。
以上是我国医疗行业精液检查的各项目指标及其临床意义。在20世纪九十年代初，美国发明了精子质量分析仪，虽然操作便捷客观性及重复性好，精密度高等优点，可以直观快速的客观评价精液的质量，但仍有一定的局限性，并不能完全取代传统的手工线显微镜检查。
作为已婚男性备孕时期，推荐有条件的话事先做一次精液检查，在各项指标正常的情况下，有的放矢。
此外，注意个人卫生，加强备孕期间的营养，保持一定的运动，睡眠规律，尽量避免烟酒等不良生活习惯，避免高温坐浴，停用各种药物、远离各种射线辐射、重金属污染的影响。优生优育，享受幸福人生。
