上个月有好几个朋友私信我,问过我尿液检查报告应该如何看的问题,今天就简单分享下如何理解尿液检查单,就常见的尿检问题解答下,接下来我们就来聊聊关于怎么看懂尿液报告单?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!
怎么看懂尿液报告单
上个月有好几个朋友私信我,问过我尿液检查报告应该如何看的问题,今天就简单分享下如何理解尿液检查单,就常见的尿检问题解答下。
尿液常规检查的注意事项有哪些?
1.尿检取样最好选早晨空腹第一泡尿。
怎么理解呢?空腹第一泡尿就是早上起来后不吃不喝直接取尿。因为睡过一觉后,尿液会出现酸化、浓缩,这个时候更容易检查出白细胞、红细胞或上皮细胞。空腹取尿的目的就是避免进食、进饮引起的尿液稀释,如果尿中存在蛋白、糖、白细胞或红细胞,稀释了尿液不易检查出来。另外,进食会引起血糖升高,这个时候尿糖会比正常值稍高。
2.取中段尿
去中段尿的方法就是尿到一半的时候不要停,及时拿尿杯去接,这个时候的尿液就是中段尿。取中段尿的好处是,减少尿道口附近的细菌影响,最好在半小时内送检完,如果超过1小时,尿液的细胞会破坏,甚至尿糖也会被细菌分解掉。
3.尿检前,建议不吃抗生素
很多尿频尿急的朋友,自己会怀疑有泌尿系感染而服用药物。如果吃完抗生素再去尿检,尿感的尿液指标很可能出现假阴性,影响临床的判断。
4.女性在月经期间不建议常规做尿液检查
道理大家都知道,经血容易混入尿中,导致尿检时红细胞和尿蛋白增多,影响尿检结果。
现在就把大家经常遇到的尿检问题简单解释下。
1.尿色变红是病吗?
尿色变红未必是血尿。药物、食物或者疾病都会引起尿液变红。常见的有结核患者口服利福平,或有些朋友食用色素多的松蘑等,都可以导致尿液变红。
但是,尿色发红的最主要原因还是血尿。临床经验发现,1000ml的尿中,只要添加了1ml的血,我们就能肉眼可见尿液变红。如果尿潜血阳性,尿红细胞超过正常范围,提示血尿,就要考虑泌尿系疾病、肾小球肾炎等疾病了。也有一部分朋友体检尿常规,发现尿潜血阳性,但是尿液红细胞又正常,这种情况不属于血尿,我们临床工作上常见异型输血引起的溶血,或重物挤压伤导致肌肉的肌红蛋白进入尿液,都会引起尿潜血阳性。说到这,建议朋友们平时小便时,多留心观察尿液的颜色,如果尿色不正常,需要到医院检查尿液。
2.尿液出现泡沫,说明什么问题?
前几天有朋友私信我,她的尿液经常出现泡沫,怀疑有蛋白尿。尿液泡沫增多真的就和蛋白尿有直接关联吗?
如果患者有蛋白尿,尿液出现的泡沫确实会增多。但是部分糖尿病患者血糖控制不佳的时候,他的尿糖或者无机盐增多也会导致泡沫增多。所以,看见尿液泡沫多,就说有蛋白尿,是肾病就有点武断了。如果真的发现泡沫很多,直接去医院检查。
在我们的实际经验中,也有一个方法可以大概鉴别有没有蛋白尿。如果尿中的泡沫很细小稠密,放置长时间都不会消失,一般考虑蛋白尿的可能性很大。但是真的发现泡沫很多要确诊,还是直接去医院检查好。
3.尿蛋白 ,代表什么意思?
尿蛋白 ,就是尿蛋白阳性的意思,说明尿液的蛋白超标了。 是代表蛋白的量。1个 代表0.3克/升(每升尿里有0.3克蛋白),两个 代表1克/升,三个 代表3克/升。
尿蛋白阳性,不一定见于肾病,有很多情况也会导致尿蛋白阳性,日常中暑、长跑马拉松或发烧的等,都有可能引起尿蛋白增加,这类人群只要休息好了或退烧了,尿蛋白就会降至正常。
临床上常见三类疾病导致蛋白尿:
1.多发性骨髓瘤、浆细胞病等,会产生很多的免疫球蛋白,通过肾脏进入尿液。
2.肾小球疾病,比如肾小球肾炎等,很多蛋白进入到了尿液。在肾病中,尿蛋白的 越多,往往提示病情越严重。
3.肾脏以下的泌尿道疾病,如肾盂、尿道或膀胱出现炎症时,由于炎性分泌物增多,也会导致尿蛋白增多。
如果发现尿蛋白阳性,我们应该怎么办?
出现了尿蛋白阳性后,我们需要做24小时尿蛋白定了的检查。我们做的尿常规检查中尿蛋白阳性只能估算一次尿中有多少蛋白,24小时尿蛋白定量能更准确地检测出我们一天尿中的蛋白含量,可以更准确评估疾病的严重程度。另外,做24小时尿蛋白定量,还可以查到轻链、球蛋白等蛋白的含量,可以让我们医生更早发现疾病。比如说,有个多发性骨髓瘤患者,出现贫血,在做尿液检查时,尿蛋白 ,上面提到一般1个 就是每升尿里有0.3克蛋白。但是我们给他做了24小时尿蛋白定量后,发现有4.5g,两者比较还有有很大差别的。为什么24小时的定量会增加那么多,我们考虑到尿中有可能存在球蛋白,择期做了骨髓穿刺,诊断除了多发性骨髓瘤。
4.尿酮体 ,代表什么意思
尿液检查单中,尿酮体后面有加号,说明尿酮体是阳性,常见于糖尿病患者。糖尿病患者为什么会产生尿酮体呢?糖尿病患者会出现糖代谢异常,体内分解糖的速度较慢,转而分解更多的脂肪来产生能量,脂肪分解过多就会产生尿酮体阳性。这种情况一般提示患者的血糖控制不好。
但是也有例外,有很多糖尿病患者口服二甲双胍类药物,也能引起尿酮体阳性。腹泻或饥饿时也能出现尿酮体升高。
5.尿糖阳性,不一定是糖尿病
大家基本都了解一个生活经验。糖尿病患者的尿液周围容易引来一堆蚂蚁,因为尿液含有糖。为什么我们糖尿病患者会出现尿糖呢?因为我们的肾脏可以看作是个过滤设备,人体每天都要把电解质、、氨基酸等物质过滤出去,又在肾小管中重吸收回来。所谓健康人群几乎没有血糖进入到终尿里。但是糖尿病患者血糖很高,过滤的糖分很多,肾小管重吸收不了那么多,最后跟着尿液排出去了。
但是患者本身存在肾脏疾病,或者服用某些药物,导致肾小管对糖的重吸收能力下降,也会出现尿糖阳性,而他们的血糖却是正常的。
6.尿液白细胞增多、细菌增多不一定就是尿路感染
如果尿中出现白细胞,常见于尿路感染,但是实际操作中,存在不少尿液标本被污染的情况,如女性阴道炎,男性包皮过长引起的炎症,在小便的时候,炎症分泌物会冲刷到尿液中。还有就是部分患者出现肾小球肾炎或间质性肾炎等免疫性疾病,都会导致尿中的白细胞增多。
此外,尿路感染除了可见尿中白细胞,也会引起尿中细菌的增多。我们临床上对于出现尿频、尿急、尿痛甚至出现发烧,尿液检查出现细胞计数增多、白细胞升高的情况,就要高度怀疑尿路感染了。