复发性流产（recurrent spontaneous abortion RSA）的定义国际上尚没有统一的标准，美国生殖医学会标准是2次或2次以上妊娠失败；英国皇家妇产科医师协会则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前胎儿丢失；而我国通常将3次或3次以上在妊娠28周前的胎儿丢失称为复发性流产，但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予以评估，因其再次流产的风险与3次相近。

自然流产是妊娠期常见并发症，临床上自然流产的发生率为15%-25%，分为早期流产或晚期流产，早期流产指在妊娠12周以内发生的流产，占自然流产的发生率在80%以上，其中发生2次或2次以上的患者约占5%。

造成复发性流产的原因主要有三方面，胚胎因素是造成流产最常见原因，主要是遗传因素；女方因素比较复杂，是流产第二大原因；男方因素近些年来逐渐被重视，也是男科门诊常见病种。

早期复发性流产是生殖门诊中最常见疾病之一，严重影响着育龄夫妇的正常生育，给夫妇双方带来了严重的精神负担。传统认为自然流产主要是女方的原因，在生殖门诊看到大多都是女方在做检查，即使丈夫陪同妻子检查，绝大多数也是看客，而忽视了男方因素。

男方有哪些因素可以导致妻子反复性流产呢？

一．首先是遗传因素：

包括染色体数目异常和结构异常。

1. 常染色体数目异常，一种是染色体整倍体性异常，这种情况下胚胎多发生自发性流产。另一种是染色体的非整倍体性异常，包括单倍体、三倍体和多倍体型，多数出现自发性流产，存活的子代多有明显异常，如：21三体综合征、克氏综合征。

2. 常染色体结构异常：这是由于染色体在遗传的过程中发生断裂、丢失和不当重组造成的，最常见的是易位，其次是倒位。染色体平衡易位、相互易位和倒位均可以导致流产、停育等不良结局。

3. Y染色体：Y染色体长度变异具有遗传效应，并与流产和停育相关。一种是大Y染色体，在反复流产患者中有一定的检出率。另一种是小Y染色体也与反复流产有关，由于Y染色体上有调控生育的基因（AZF），它的缺失不仅与流产相关，更为重要的是影响精子的生成。

二．精子因素：

1. 精子DNA完整性：精子DNA完整性近年来被高度重视，由于精子DNA易受多种危害因素影响，导致DNA完整性受到破坏、碎片率升高，影响早期胚胎的发育，而导致流产、停育。影响精子DNA完整性的常见因素有：精索静脉曲张、生殖道感染、烟酒、辐射、高龄、肥胖等，通过治疗相关疾病、改善日常嗜好、改善环境条件和抗氧化治疗等，精子DNA损伤是可以治愈的。

2. 精子形态：精子形态异常与精子核蛋白组型转换异常、染色体结构异常、DNA断裂有关，它是反应精子质量指标之一，与流产密切相关。与精子DNA完整影响因素基本相同，因此可以治疗。也有文献报道，AZFd区缺失与难治性畸形精子症有关。

三．感染因素：

生殖系统易遭受病原微生物侵袭，如支原体、衣原体是引起流产的重要病原体，不仅能随精子进入卵母细胞导致流产，还可能引起子宫内膜炎性反应，影响母体自身免疫系统保护胚胎的调节机制，干扰胚胎着床损坏生长中的胚胎而导致流产。其他还包括：病毒、淋球菌、人类乳头状病毒、梅毒螺旋体、艾滋病毒等病原微生物导致流产或通过生殖道传染给配偶导致流产。

四．环境因素与不明原因：

睾丸位置表浅，在精子发生过程中易受外部因素影响，如高温、辐射、工农业污染、放化疗等均能影响精子发生、发育、基因突变和非整倍体精子导致流产。生育过程是极其复杂的，与自然流产相关的因素尚未可知，需进一步研究探索。

所以啊，一旦出现复发性流产，不仅女方要检查，胚胎要检查，男方也要检查！

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