神经损伤和卡压的区别(神经解剖神经卡压概述)
神经损伤和卡压的区别(神经解剖神经卡压概述)
2024-11-08 12:09:13  作者:个气质女人  网址:https://m.xinb2b.cn/know/shw483960.html

(一)神经卡压定义

周围神经受到某周围组织的压迫,而引起疼痛、感觉障碍 、运动障碍 及电生理学改变。

(二)神经卡压举例

腕管综合征

腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁,后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过(屈拇长肌腱,4条屈指浅肌腱,4条屈指深肌腱)。


肘管综合征

因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经,称之为肘管综合征。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟,有深筋膜横架于上,形成一骨性纤维鞘管,即尺神经沟,也称肘尺管。


桡神经易卡压部位

第 1 个位于桡骨小头水平,为肱肌和肱桡肌之间的筋膜束带或两肌之间的组织粘连引起。临床较少见。

第 2 个位于桡骨颈水平,由 Henry 血管襻卡压神经所致。Henry血管襻由桡动脉返支和静脉的分支组成,跨越神经。这些血管有时与神经缠绕,向旋后肌、肱肌和前臂伸肌群发出分支。

第 3 个是桡侧腕短伸肌近端内侧引起的功能性神经卡压。桡侧腕短伸肌源于伸肌群止点和肘关节的侧副韧带。它的起点为筋膜,与旋后肌的起点相连续,这一结构具有一定的临床意义。

第 4 个为 Frohse 弓,是桡管综合征的最常见原因。Frohse 弓为反折型弓形结构,距桡侧腕短伸肌边界远端 1cm,距肱桡关节 2~4cm。



肩胛上神经卡压

肩胛上神经起自臂丛上干,向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴肩胛上动脉一起绕行肩胛冈外缘转入冈下窝,分布于冈上肌,冈下肌和肩胛关节。易卡压部位:肩胛上切迹和绕行肩胛冈外缘处(冈于切迹),损伤后表现出冈上肌和冈下肌无力,肩胛关节疼痛等症状。



四边孔综合征

旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一系列临床症候群。其主要表现是腋神经支配的肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限。可继发于肩部外伤或继发于上肢过度运动后


胸廓出口综合征

锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。

原因:

1.压迫神经和(或)血管的原因有异常骨质,如颈肋、第7颈椎横突过长、第1肋骨或锁骨两叉畸形、外生骨疣、外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折、肱骨头脱位等情况。

2.斜角肌痉挛、纤维化、肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄。

3.上肢正常动作如上臂外展、肩部向后下垂、颈部伸展、面部转向对侧以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小,神经和血管受压迫的程度加重。




(三)神经卡压病因

(1)解剖因素

骨纤维管,腕管,肘管,骨性突起,肌肉附着点

(2)全身因素

妊娠,更年期,老年人,慢性病(糖尿病,类风湿);消瘦,活动少。

(3)姿势和职业

长时间处于某种姿势;长期伏案工作(电脑手机)易导致颈肩软组织劳损,神经卡压

(4)应力集中

骨应力集中易导致骨刺,骨质增生;软组组织应力集中易导致,肌肉肥大,筋膜肥厚。因此需要锻炼人体力量平衡。

(5)局部压力增高

肌肉痉挛,筋膜挛缩使得局部压力增大,易导致神经卡压

(四)神经卡压后的病理改变

早期局部缺血,血神经屏障破坏;晚期神经束膜外膜增生,形成永久性瘢痕

(1)直接压迫损伤神经

(2)压迫神经内的微血管,使得神经缺血损伤

(3)破坏神经轴浆运输(双向)

(4)神经束膜外膜增生,形成永久性瘢痕,成为继发性卡压因素

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