门诊、网络咨询中经常遇到男性尖锐湿疣患者，得病后才知道疾病的可怕和预防的重要性。他们会咨询很多关于男性尖锐湿疣的问题，这些问题很全面也很细致，同时也是很多男性朋友希望了解的问题，在这里我就给大家详细的讲解一下：

1、男性检测生殖器是否感染hpv病毒的金标准是什么，最准确的检测方法是什么？

答：检测男性生殖器是否感染HPV病毒的方式通常有三种，第一，通过基因分型定量检测判断病情。医生进行检查的时候，使用专门的采样器刷取包皮内外的脱落细胞，化验得出HPV的分型和定量结果。第二，通过细胞检查去判断病情。在有疣体出现时，可取病变组织作病理学检查，在显微镜下尖锐湿疣的上皮呈乳头瘤样增生，在上皮内可见特征性的挖空细胞，有时在细胞质内还可见到病毒所致的变性颗粒。第三，通过做醋酸白实验检查病情。以3%至5%浓度的冰醋酸溶液涂于患有尖锐湿疣者的病变部位，如男性的阴茎、龟头或肛周等部位，有尖锐湿疣损害的部位呈白色清晰可见，亚临床感染的区域呈均匀一致境界清楚的变白区而容易被识别。

以上几种方式在有疣体出现时病理学检查是最可靠的检测方法，没有疣体时以基因分型定量检测结果最为准确，这种检测方式误差较小。

2、细胞核酸检测由于男性没有分泌物，刮取表皮细胞会不会不像女性检测的那样准确，是不是每一次的检测结果有误差会有不同结果？

答：由于HPV病毒只能寄生在人的上皮细胞内才能生存、增殖，因此刷取男性生殖器的脱落细胞和女性阴道、宫颈的表皮细胞是一样的，检测结果没有什么不同。

3、男性尖锐湿疣痊愈的标准是检测不到病毒，还是一年没有复发疣体？

答：尖锐湿疣在治疗期间，本身就具有复发率高、生长快的特点，一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后6-8个月不复发，就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发，那么以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，它的治疗结束时间点是：清除疣体后6-8个月未发现新的疣体长出即可视为治愈。

4、如果男性检测到病毒但没有症状或者是尖锐湿疣临床治愈后仍有病毒会不会传染给女性伴侣？或者说男性感染hpv病毒能不能要孩子？因为我四个月没有复发了，我想知道多久才能考虑恋爱结婚最安全？

答：尖锐湿疣治愈后，仍应定期去医院复查，一旦出现复发应及时治疗，在治疗期间应避免性生活。在尖锐湿疣彻底治愈后的2~3个月内，夫妻双方性生活时应该用避孕套，这是一个有效的预防再感染的措施。患者经正规治疗后，如果症状消失，一年后不复发，即可考虑结婚、生育。

5、盐酸左旋咪唑搽剂外用对抵抗病毒有太大作用吗？

答：在尖锐湿疣的治疗中，很少使用盐酸左旋咪唑搽剂。

目前治疗尖锐湿疣的外用药有很多，原理不外乎两个，一个是具有强烈腐蚀性的药物，涂到疣体上后使组织坏死脱落，如30%~50%的三氯乙酸溶液，这类药物如果涂到正常皮肤黏膜上，同样可造成化学烧灼，有时可以是很严重的，因此一定要由医护人员掌握使用，患者本人不宜使用；一个是具有抑制细胞生长作用的药物，涂到疣体后抑制了上皮的增生，渐渐疣体脱落消失，常用的有鬼臼毒素、足叶草脂、5-氟尿嘧啶等。目前市面上还有一些从中药中提取成分配制成的药膏或药液，作用方式不外上述两种。不管用何种药物，都应该在医务人员的指导下使用。

近年来，还研制了一类新的外用药物，主要是通过激发皮肤局部的免疫细胞，通过产生的各种细胞因子达到清除疣体的目的。常用的有干扰素制剂、咪喹莫特凝胶等。需要注意的是尖锐湿疣的治疗应采用冷冻、微波、激光等物理方法清除疣体，待疣体脱落、创面长上后，可外用干扰素软膏以巩固疗效，预防复发。

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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。