随着中国社会老年化趋势逐步发展，不少老年朋友因脊柱疾病而接受手术治疗，然而手术后，部分患者仍然存在疼痛，这部分人群因得不到有效的治疗，长期服用止痛药物控制，疼痛仍旧如影随形，严重影响患者的生活质量。

中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛专委会主委、上海市第十人民医院脊柱外科主任贺石生教授针对脊柱手术后的患者，采取多学科团队诊疗新模式，为这部分人群进行综合治疗，获得满意的治疗效果。

近日，笔者就脊柱手术后疼痛如何治疗，走访了上海市第十人民医院脊柱外科贺石生教授。

当我们进入上海第十人民医院贺石生教授专家门诊，全国各地的患者都来贺主任门诊就医。我们在诊室门口随机询问了几位患者，这些患者中，除了有上海江浙地区的患者以外，还有安徽、江西、河南以及四川的患者，他们虽然是不同的疼痛部位，但是相同的是，在当地做了手术后，颈椎、腰椎以及下肢仍旧疼痛，走路疼痛、翻身睡觉仍然疼痛，痛苦不已，希望贺教授能够帮助他们解决疼痛的问题。

“您平时是做什么工作的？您手术前是什么症状？您的睡眠质量如何？您术后康复如何？”，贺教授在门诊耐心地为每一位前来就诊的患者进行诊断。贺石生主任介绍说，“脊柱手术后疼痛患者有别于第一次手术前的症状，这部分患者表现为疼痛的性质更加模糊、更加不确定，我们根据临床众多脊柱疼痛患者，专门设计了《疼痛患者自评表》，这个表格内的问题，几乎涵盖了脊柱疼痛的各个方面；我们设计的这个量表，可以全面捕捉患者的疼痛信息，通过这个表格，我们可以快速地预判患者需要哪方面的治疗，这个表格也是我们根据治疗大量脊柱手术后患者，得出的经验总结，非常值得临床推广使用”。

贺石生教授表示，脊柱手术后疼痛，其来源有手术本身，比如手术操作的精细与否、术前制定方案是否合理；还包括手术后的神经恢复良好与否，比如神经、硬膜粘连、挛缩，局部血肿挤压神经，甚至局部是否存在感染；当然，手术后肌肉源性疼痛也是脊柱手术后疼痛的重要来源之一；此外，目前不少临床研究显示，患者的焦虑、抑郁心理疾病也会影响疼痛的发生发展，甚至于在脊柱疼痛的病因中，心理因素起着很大的作用，这些都可以成为脊柱手术后疼痛的来源。所以，脊柱手术后疼痛，是一个复杂多变的疾病类型，需要有经验的脊柱外科团队与多个临床团队一起协作，构建多学科诊疗模式，一起共同制定个性化治疗方案。

在贺石生教授的带领下，上海市第十人民医院联合上海建工医院，依托同济大学医学院脊柱疼痛医学研究所，共同组建“上海十院—建工脊柱手术后疼痛微创一体化诊疗专科”。这是国内率先设立高水平多学科紧密协作的脊柱手术后疼痛微创诊疗专科，正式开诊。该专科由脊柱外科、脊柱微创外科、麻醉疼痛科、康复理疗科、心理科、风湿免疫科、骨质代谢科、神经内科、血管外科、中医科等多学科医师组成专家团队。患者可直接得到紧紧围绕脊柱手术后疼痛开展的预防保健、康复理疗、心理治疗、药物治疗、微创介入、微创手术、开放手术等治疗。

贺石生教授说，“通过多学科诊疗模式的开展，以及团队的不断打磨，上海第十人民医院脊柱外科在脊柱手术后疼痛的治疗中已积累丰富的临床病例和经验，全国各地的患者前来我院治疗，获得满意的治疗效果。”

脊柱手术后疼痛对于患者是非常痛苦的经历，而对于医生来说是比较棘手的案例。贺石生教授通过多学科诊疗模式的建立，个性化治疗每一位患者，能够为广大脊柱手术后疼痛患者解决难题，谋求福音，重建生活的信心，是一项值得高度赞扬的工作！

专家简介

贺石生

主任医师、教授、博士研究生导师、博士后联系导师，上海市第十人民医院脊柱外科主任、脊柱微创中心主任，同济大学医学院脊柱疼痛研究所所长，中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛专业委员会主任委员，中国医师协会疼痛科医师分会脊柱疼痛微创工作组组长。

在贺石生教授带领下，上海市第十人民医院已成立脊柱手术后疼痛、颈胸腰背部疼痛治疗中心。中心包括：同济大学附属第十人民医院脊柱手术后疼痛微创诊疗中心、上海第十人民医院颈腰痛超声微创治疗中心、中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛专业委员会主任委员单位、同济大学医学院脊柱疼痛研究所。该中心已开展各类脊柱疼痛相关的临床和基础科研，为广大脊柱手术后疼痛的患者朋友解决疼痛的困扰。

陈佳

主治医师，北京协和医院博士毕业，师从中华医学会骨科分会原主任委员邱贵兴院士，专注脊柱疼痛微创介入治疗和脊柱外科。现任中国医疗保健国际交流促进会脊柱内镜学组委员、北美脊柱外科学会（NASS）会员，亚太脊柱学会APSS Traveling Fellow。

上海市第十人民医院脊柱手术后疼痛微创诊疗中心介绍

随着老龄化的到来，脊柱疾病的发病率越来越高，脊柱手术也在逐年增长。虽然绝大多数的脊柱手术取得了良好效果，但也有部分患者在脊柱手术后仍然残留疼痛且严重影响生活。这部分脊柱手术后疼痛的患者由于疾病诊断及处理比较复杂，单一的学科很难处理好，往往需要脊柱外科、微创、介入、心理、麻醉镇痛、康复理疗、神经内科等多学科医生团队的紧密协作进行诊断和治疗才能够得到好的疗效。目前国内及上海地区还没有专门针对脊柱手术后疼痛诊疗的高水平临床医学中心，也没有一支真正专门针对脊柱手术后疼痛诊疗的高水平多学科医生协作团队，这方面还是一个空白。所以这类脊柱手术后疼痛的病人十分痛苦，往往求治无门而难以得到很好的治疗。同时医生面对病人也非常痛苦，没有好的多学科协作团队无法对病人进行好的治疗，达不到疗效。

针对以上空白和问题，上海市第十人民医院组建了脊柱手术后疼痛微创诊疗中心，专门针对患者脊柱手术后疼痛进行诊断和治疗。中心专家由脊柱外科、脊柱微创外科、麻醉疼痛科、康复理疗科、心理科、风湿免疫、骨质代谢、神经内科、血管外科、中医等多学科医师团队组成，对脊柱手术后疼痛患者进行全面的检查评估，紧紧围绕脊柱手术后疼痛开展从健康教育、预防保健、康复运动理疗、心理治疗、药物治疗、微创介入、神经调控、微创手术、开放手术等治疗，从而达到最大限度地解除患者的疼痛，达到最好的疗效。

上海市第十人民医院脊柱手术后疼痛微创诊疗中心学科带头人为上海市第十人民医院脊柱外科主任，同济大学医学院脊柱疼痛医学研究所所长贺石生担任，贺石生同时担任中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛专业委员会主任委员，中国医师协会疼痛科医师分会脊柱疼痛专业委员会副主任委员，对推动中国脊柱疼痛的规范化治疗做出了积极的贡献。