一年一度的BMJ圣诞特刊又来了。被誉为科学界不正经医学研究合辑的圣诞特刊，在过去展示了各类无厘头研究，比如如何在过节保证不长胖，穷孩子见不到圣诞老人，吃完芦笋尿液气味不同等。而今年也迎来了BMJ最火论文的20周年纪念，内容也是相当的劲（ke）爆（xue），我们一起抱着科学的心态鉴赏一下吧。
撰文丨杨心舟 石云雷 张二七
BMJ最火论文的20周年
今年圣诞节，BMJ也迎来了其最火论文的20周年纪念，至于这篇论文为什么会火，想必大家看了论文标题就会立即服气了：利用核磁共振观测男女交配和女性性唤起时双方的生殖器状态。
在论文发表的第二年，该研究就获得了搞笑诺贝尔奖的生理医学奖，并且在BMJ众多正经研究的竞争中，该论文的下载量也不占下风，一直占据最受欢迎论文排行榜前列。这大概就是所谓的酒香不怕巷子深吧...
根据论文中描述的研究目的，研究是为了探究拍摄男女交配时的生殖器是否可行，以及验证之前有关性行为的一些推测和假设是否正确。毕竟，之前有关的推测都是五花八门，但是却没有实际证据支持。
这项研究一共做了13次核磁共振实验，参与实验的有8对男女情侣和3名单身女性。当然，实验一开始也受到了不小阻力，比如医院的管理者一开始并不同意在医院做如此圣洁和开放的科学研究（怎么能在核磁共振室里做羞羞的事情？），当时的医院管理层明确表示，“要做也只能偷偷地做，不要发表这项研究结果”；另外还有跟风的媒体蜂拥而至干扰研究（哇，居然有这种大新闻？赶紧去拍摄报道一下）；以及尴尬无法完成性行为的情侣（大庭广众羞羞还要被高科技拍下来，想想就...）
当然，既然现在有了这篇神圣论文，那就说明研究者还是克服重重困难拿到了人类交配时生殖器的核磁共振图。结果显示，使用正常的传教士体位（男上女下）时，男性生殖器既不是完全笔直的也不是之前预测的S形状，而是呈现出回力镖的形状。而女性性唤起时，子宫也不会像之前报道的一样增大，而是保持不变。不过交配开始后，女性子宫会增大约2.4cm，同时膀胱也会增大。
科学、文明观图。
当然，论文一发表就遭到了科学界一些人的质疑。有学者提出要在宽50cm空间大小的核磁共振机器进行交配，基本不可能采用男上女下的姿势，并且男性生殖器不好发挥根本没有达到正常的长度和体积。有人提出，“我们需要看到男上女下交配的证据”，否则就不承认这一结果。之后，论文作者也回应称，研究使用的核磁共振是大容积的，有足够的空间交给实验对象发挥。“你们也可以来试试。”
无论该研究受到了怎样的争议，它已经创造了当之无愧的最火爆论文之一。如果你也秉承着科学的高雅和纯洁性，同样可以下载这篇论文满足自己的好奇心，以下是神秘车牌：
Magnetic resonance imaging of male and female genitalsduring coitus and female sexual arousal
https://www.bmj.com/content/319/7225/1596
经常参加艺术活动的人活得更久
曾有研究提出，多参加艺术活动可以改善人的身心健康，减少抑郁、痴呆、慢性疼痛等问题的影响。为了研究艺术活动与寿命的关系，英国的研究人员在2004-2018年间，对6000多名50岁以上的老人展开了跟踪调查。通过定期询问，研究人员统计了老人们参加艺术活动，（如去博物馆、美术馆、剧院和音乐会等）的频率，并且通过英国国民医疗保健系统追踪了他们的寿命。
数据显示，相比从不参加艺术活动的人，不常参加（一年一两次或几年一次）的人的死亡率降低了14%，而经常参加（几个月一次或更多）的人的死亡率降低了31%。受到观察性研究的局限，并不能判断两者间的因果关系。但这一结果在一系列敏感性分析中均表现得十分稳定，并且排除了性别、社会经济地位、健康状况、行为和社会因素的影响。
在试图解释这一联系时，研究人员表示，艺术活动可以建立社会联系，并增加人们获得知识和资源的机会，从而延长这些人的寿命。另一种可能是，艺术活动可以调节人们的心态、增加其创造力，从而可以帮助他们应对和缓解压力，增加适应生活环境的变化的能力。不过，这些因素的潜在作用仍有待进一步研究。
The art of life and death: 14 year follow-up analyses of associations between arts engagement and mortality in the English Longitudinal Study of Ageing
https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6377
精神病医生最会飙车
许多医生都曾救治过因超速而受伤的患者，那么他们自己开车时会不会超速呢？为了调查医生们的开车习惯，美国的研究人员统计了2004-2017年间佛罗里达州5372名医生收到的14560张超速罚单，分析了不同科室的医生们超速驾驶的比例。
数据显示，医生超速的比例（26.4%）与其他职业的司机超速的比例（26.8%）基本相同。在所有科室中，有34%的精神病专家收到了超速罚单，是比例最高的。同时，只有23%的外科专科医生曾因超速被处罚，比例最低。另外，在收到罚单的医生中，心脏病专家最爱开豪车，有40.9%。而家庭医生中开豪车的最少，只有20.6%。研究还发现，虽然交警有时也会放医生驾驶员一马，但放水的概率和其他职业的人没有区别。
The need for speed: observatioanl study of physician driving behaviors
https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6354
医护人员受到的荣誉表彰低于艺术、媒体从业者
从1890年起，英国每年会进行一次新年荣誉表彰活动（NYHs）。提名者通常由公众提议，根据他们在工作或慈善事业（或两者）上的贡献进行表彰和奖励。提名者的职业类型包括公众服务、艺术和媒体、健康、体育、教育、科技、商业和民政服务。
在这项研究中，英国国名保健署（NHS）的研究人员比较了从2009年至2018年获得英国新年荣誉(New Year Honours)的医护从业者和其他行业人员的比例。结果发现，在这10年期间，共有 10 989人被授予了新年荣誉，其中女性获得者占比为47%。832位医护从业者被授予了新年荣誉，占比为7.6%。但如果计算获奖人数占行业的从业人数的比例，相较于医护工作，从事体育工作，艺术、媒体工作的获奖概率要高21倍和5倍。从事商业和金融工作，民政工作的获奖概率分别是医护工作的4倍和3倍。
从2009年到2018年，各行业的新年荣誉获得者占比
研究者表示这项研究中可能存在一些限制，会影响调查结果，但考虑到行业的从业人数，拥有一份医护职位确实不如从事其他一些行业更具有“荣誉感”。
Bend it like Beckham or fix them like Florence—proportional representation of healthcare in New Year honours: an observational study
https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6721
春夏出生的人更容易在年纪大时死于心脏病
胎儿起源假说认为，胎儿时期被暴露的环境与成年后的健康程度、更易患某些疾病的概率存在关联。而胎儿出生的季节和月份，是影响婴儿早期暴露环境的关键性因素之一。
最近BMJ圣诞特刊上也报道了类似的研究：一项周期长达38年的研究显示个人的出生时间，可能与他晚年因心脏病而死的概率有关。研究开始于1976年，共有116911名美国女护士参与其中。在之后的研究中，这些护士每隔两年都会接受一次生活问卷调查（体重、生活方式和疾病史等）。最后，研究人员通过医疗记录确8360人因心血管疾病死亡，综合分析了她们出生时间与因心血管疾病死亡之间的联系。
综合考虑家族史、经济和社会条件等多种因素后，研究人员发现在春季或夏季出生的人，与秋季出生的人相比，会有更高的概率死于心脏病。虽然他们并不了解导致这种差异的原因，但推测可能与婴儿出生前后的季节性饮食变化（摄入蔬菜、水果和卡路里量）、空气污染程度和阳光照射的时间（孕妇的维生素D水平）有关。
Birth month, birth season, and overall and cardiovascular disease mortality in US women: prospective cohort study
https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6058
