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据统计，全球每年狂犬病死亡例数约59000例，主要发生在亚洲和非洲，我国为狂犬病流行国家。

我国狂犬病暴露就诊人群以Ⅱ级和Ⅲ级暴露为主。规范的狂犬病暴露后预防处置可几乎100%预防发病。

狂犬病暴露分级

I级暴露

（1）接触或喂养动物

（2）完好的皮肤被舔

II级暴露

（1）裸露的皮肤被轻咬

（2）无出血的轻微抓伤或擦伤：首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明伤及真皮层，皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试用）；

III级暴露

（1）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。

（2）破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。

（3）粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。

狂犬病临床表现

潜伏期：从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1~3个月，1周以内或1年以上极少。

前驱期：一般为 2~10d，急性神经症状期：一般持续1~3d，表现为极度恐惧、恐水、怕风。

麻痹期：一般持续6~18h，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。

死亡：麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡。

狂犬病的诊断

可在正规医院进行荧光抗体实验和特异性抗体检测。

狂犬疫苗的使用

1. WHO推荐的暴露前免疫程序

在第0和7天分别给予2位点皮内注射接种， 每个位点注射0.1ml；

如果采用肌肉注射接种，第0和7天分别给予1剂肌肉注射接种

（2）WHO 推荐的暴露后免疫程序

在第0、3、7、14、28 天单剂肌肉注射接种5剂的方案；

或者在第0、3、7天各1剂，第14~28天中任1天 肌肉注射接种1剂共4剂的方案；

或者4剂次的“2‑1‑1”方 案（第0天2个部位各接种1剂，第7和21天各注射 1剂）；

或者在第 0、3、7、28 天给予2位点皮内注射接种的泰国红十字会方案；

或者在第0、3、7天给予2位点皮内注射接种。

（3）WHO 推荐的再暴露的免疫程序

上次免疫程序最后一剂完成后3个月及以上再次暴露者，在第0和3天分别给予1位点皮内注射接种

或在第0天给予4位点 皮内注射接种；

如果采用 肌肉注射接种，第0和3天分别给予1剂 肌肉注射接种。

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