返回
肺栓塞抗凝治疗的危险（肺栓塞抗凝治疗选择）
肺栓塞抗凝治疗的危险（肺栓塞抗凝治疗选择）
2024-11-07 11:08:35  作者:伪文艺青年  网址:https://m.xinb2b.cn/know/fhj162837.html

抗凝治疗为PTE和DVT的基本治疗方法，可以有效地防止血栓再形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机 制溶解血栓创造条件抗凝药物主要有普通肝素（unfractionated heparin, UFH）、低分子量肝素（low- molecular-weight heparins,LMWH）、横达肝癸衲（fondaparinux sodium）、华法林（warfarin）以及新型的直 接口服抗凝药物等抗血小板药物的抗凝作用不能满足PTE或DVT的抗凝要求，我来为大家科普一下关于肺栓塞抗凝治疗的危险?以下内容希望对你有帮助!


肺栓塞抗凝治疗的危险

抗凝治疗

为PTE和DVT的基本治疗方法，可以有效地防止血栓再形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机 制溶解血栓创造条件。抗凝药物主要有普通肝素（unfractionated heparin, UFH）、低分子量肝素（low- molecular-weight heparins,LMWH）、横达肝癸衲（fondaparinux sodium）、华法林（warfarin）以及新型的直 接口服抗凝药物等。抗血小板药物的抗凝作用不能满足PTE或DVT的抗凝要求。

临床疑诊PTE时，如无禁忌证，即应开始抗凝治疗。

抗凝治疗前应测定基础活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血常规（含血小板计 数、血红蛋白）；应注意是否存在抗凝的禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重高血压 等。对于确诊的PTE病例，大部分禁忌证属相对禁忌证。

1. 普通肝素予2000 -5000U或80U/kg静脉注射,继之以18U/（kg • h）持续静脉滴注。测定 AFIT,根据APTT调整剂量，尽快使APTT达到并维持于正常值的1. 5 -2. 5倍。肝素亦可皮下注射给 药，一般先予负荷量2000 ~5000U静脉注射，然后按250U/kg的剂量每12小时皮下注射一次。调节 注射剂量，使注射后6 ~8小时的APTT达到治疗水平。

肝素应用期间，应注意监测血小板，以防出现肝素诱导的血小板减少症（heparin-in&ea8thrombocytopenia ，HIT）。若出现血小板迅速或持续降低达50%以上，和（或）出现动、静脉血栓的征象，应停 用肝素。

2. 低分子量肝素必须根据体重给药。不同LMWH的剂量不同，详见 下文），每日1 ~2次，皮下注射。对于大多数病例，按体重给药是有效的，不需监测APTT和调整剂 量，但对过度肥胖或孕妇宜监测血浆抗Xa因子活性（plasma anti-Xa activity），并据此调整剂量。

各种LMWH的具体用法:①那曲肝素钙（nadroparin calcium） ：86U/kg皮下注射，每12小时1次， 单日总量不超过I7 100U;②依诺肝素钠（enoxaparin sodium） :lmg/kg皮下注射，争I2小时1.次，单日 总量不超过180mg;③达肝素钠（dalteparin sodium） : 100U/kg皮下注射，每12小时1次，单日总量不超 过18 000U。不同厂家制剂需参照其产品使用说明。

3. 磺达肝癸钠是一种小分子的合成戊糖，通过与抗凝血酶特异结合，介导对Xa因子的抑制作 用，无HFT作用,可用于VTE的初始治疗。应用方法:5mg（体重＜50kg）、7. 5mg（体重50 ~ 100kg）、 10mg（体重＞100kg），皮下注射，每日1次。

4. 华法林是维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K依赖的凝血因子n、VE、K、X的合成发挥抗 凝作用。在肝素/磺达肝癸钠开始应用后的第1天即可加用口服抗凝剂华法林，初始剂量为3.0 ~

5. 0mg由于华法林需要数天才能发挥全部作用，因此与肝素类药物需至少重叠应用5天，当国际标 准化比值（INR）达到2. 5（2. 0 ~ 3. 0），持续至少24小时,方可停用肝素，单用华法林抗凝治疗，根据 INR调节其剂量，维持INR目标值一般为2.0 ~ 3.0。

5.直接口服抗凝药物这是一类新型的抗凝药物，直接作用于凝血因子，抗凝活性不依赖其他 辅助因子（如抗凝血酶），包括直接凝血酶抑制剂达比加群酯（dabigatran etexilate），直接Xa因子抑制 剂利伐沙班（rivaroxaban）、阿哌沙班（apixaban）等。这些直接口服抗凝药物与食物、药物之间相互作 用少，不需要常规检测凝血指标，应用更为方便。

6.其他抗凝药物包括阿加曲班、比伐卢定等，主要用于发生HIT的病人。

抗凝治疗的持续时间因人而异。一般口服华法林的疗程至少为3个月。部分病例的危险因素短 期可以消除，例如服雌激素或临时制动，疗程3个月即可;对于栓子来源不明的首发病例，需至少给予 6个月的抗凝;对复发性VTE或危险因素长期存在者，抗凝治疗的时间应更为延长，达12个月或以 上，甚至终身抗凝。抗凝治疗的主要并发症是出血，临床应用中需要注意监测。

  • 天籁限时特价试乘（天籁限时优惠2.90万）
  • 2024-11-08天籁限时优惠2.90万东风日产元通港昌专营店天籁现车销售，颜色可选现购部分车型在东风日产元通港昌专营店4S店内优惠多多，价格给力，多重购车好礼等着您!到店即有专业的销售顾问为您详细讲述车辆的各项参数及购车政策让你购得省心，。
  • 在家怎么给小孩理发教程（在家给孩子理发教程）
  • 2024-11-08在家给孩子理发教程短寸修剪技巧头发后剪短寸就按照我这个方法来·首先用鱼骨剪从前至后逆毛流去除长度为了提升剪发效率，用鱼骨剪去长度是较为妥当，去发量在百分之四十到五十·第二步，准备电推剪推边新手建议用平头梳竖向移动推边，。
  • 儿童开发左右脑记忆法玩具（让孩子放下手机的益智玩具神器）
  • 2024-11-08让孩子放下手机的益智玩具神器益智类游戏和玩具超级华容道是大家都不陌生的华容道作为古老的中国民间益智游戏，以其变化多端、百玩不厌的特点与魔方、独立钻石棋一起被国外智力专家并成为“智力游戏界的不可思议”并且还与七巧板、九连环等中国传。
  • 合肥汽车西站到淮南站（合肥客运西站2月8日开通至淮南班线）
  • 2024-11-08合肥客运西站2月8日开通至淮南班线新安晚报安徽网大皖客户端讯记者从合肥客运公司获悉，2月8日起，合肥客运西站将开通合肥至淮南田家庵（国庆路）汽车站班车，运行时间为每天9:30-18:30分，发班频次为每小时一班车据介绍，合肥客运西站位。
  • 梅子是杏还是李子（梅子和杏子的区别）
  • 2024-11-08梅子和杏子的区别上次我们分析了椰青、椰皇，今天我们来捋一捋梅子与杏子的区别，以及梅子与李子的区别梅子和杏子的区别梅和杏同为蔷薇科李属的植物，但是不是同一个种梅我国各地均有栽培，但以长江流域以南各省最多，江苏北部和河南。
  • 古代第一奇毒鹤顶红究竟是什么（孔雀胆听起来高大上）
  • 2024-11-08孔雀胆听起来高大上1908年11月4日，37岁的光绪皇帝去世在他死后的第二天，执掌中国最高权力近半个世纪的慈禧太后死去又过了4年，宣统帝溥仪退位，清朝宣告灭亡光绪帝死后，其死因众说纷纭2008年，在光绪皇帝死亡100年。
  • 18岁女生失踪（12岁小妹失踪保险柜被撬）
  • 2024-11-0812岁小妹失踪保险柜被撬吓skr人哟！不得了了一回到家，发现宝贝妹妹不见了宝贝保险箱也被撬开，里面空空如也这是家里遭贼了？妹妹也被人掳走了？这搁谁身上都受不了而市民刘先生把这两件事全经历了一遍……妹妹和保险柜里的钱都丢了！2。
  • 莫少聪洪欣婚姻状况（莫少聪与嫩妻离婚）
  • 2024-11-08莫少聪与嫩妻离婚据港媒报道，54岁香港艺人莫少聪同28岁孙云玲在2011年结婚，之后生下女儿莫芝嫣，10月8日传出两人已经离婚，直至晚上，莫少聪终于在微博发声，指原本想低调处理家事，并承认同太太离婚莫少聪当年与洪欣曾。
  • 当太监的条件是（进宫当太监仅仅是）
  • 2024-11-08进宫当太监仅仅是进宫当太监不光是“一刀”这么简单！看过古装剧的人都知道，太监这个角色在皇宫里举足轻重，大到干预朝政，小到饮食起居一般得宠的太监太子都要给三分薄面因此，“应聘”太监的人比比皆是，但你不要以为当太监就是“。
  • 运动多久之后才可以消耗脂肪（运动半小时以上才开始消耗脂肪）
  • 2024-11-08运动半小时以上才开始消耗脂肪很多刚刚开始减肥的小伙伴，往往都听过一个说法：运动半小时后才开始消耗脂肪他们给出的里理由是，在运动刚开始的时候消耗的是糖，等到糖分消耗光了，才真正开始消耗脂肪听到这种说法，许多小伙伴减肥的热情顿时被泼。
  • 区块链发明者（区块链发明者是谁）
  • 2024-11-08区块链发明者是谁2008年由中本聪第一次提出了区块链的概念，在随后的几年中，区块链成为了电子货币比特币的核心组成部分：作为所有交易的公共账簿通过利用点对点网络和分布式时间戳服务器，区块链数据库能够进行自主管理为比特币。
  • 做蛋糕的又叫裱花师（聋哑蛋糕裱花师陈宗梁）
  • 2024-11-08聋哑蛋糕裱花师陈宗梁陈宗梁和他的蛋糕作品“陈宗梁很优秀，这是他送给我的画像”昨日，漳浦县特殊教育学校校长李丽娇点开手机相册，自豪地向笔者讲述，她有一次参加县妇女代表大会，随手拍了一张照片发朋友圈，不久就收到学生陈宗梁送来。