最新数据显示，中国的新发肺癌患者达到每年78.7万，而全球约为210万，约占全球的近40%[1]目前如火如荼进行研究的就是靶向治疗和免疫治疗许多新发患者还是一脸蒙圈，我到底应该用哪种治疗？该用哪种治疗，这个问题其实应该要医生来回答，但对于患者和家属自我学习来说，我们可以从这2个方面来注意： ，我来为大家科普一下关于肺癌靶向治疗和免疫治疗区别?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!
肺癌靶向治疗和免疫治疗区别
最新数据显示，中国的新发肺癌患者达到每年78.7万，而全球约为210万，约占全球的近40%[1]。目前如火如荼进行研究的就是靶向治疗和免疫治疗。许多新发患者还是一脸蒙圈，我到底应该用哪种治疗？该用哪种治疗，这个问题其实应该要医生来回答，但对于患者和家属自我学习来说，我们可以从这2个方面来注意：
首先，确认属于哪种病理分型、分期和突变状态。
临床上常用的是根据患者的肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况分为I-IV期，一般晚期是指从IIIB期到IV期。病理分型上，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中以非小细胞肺癌的患者为主（占85%左右）。
非小细胞肺癌又可分为肺腺癌（ADC）和肺鳞癌 (SQCC)，前者主要的驱动基因为EGFR, ALK, ROS1等，而肺鳞癌以PTEN, FGFR1等基因突变为主，两者也有共同突变基因。准确区分癌症亚型是个体化精准科学医疗的基础[2]。
其次，了解靶向治疗和免疫治疗的适应人群。
01、靶向治疗
简单来说，靶向治疗的适应人群可分为：基因检测后有特定突变的人群，如EGFR敏感性突变人群，则适用于EGFR抑制剂；无需做基因检测的即可使用的人群。无需做基因检测的药物一般为抗血管生成药物，例如贝伐珠单抗、安罗替尼等。靶向治疗虽然副作用相比化疗小很多，也会引起一定的副作用，比如痤疮样皮疹，腹泻，恶心和呕吐等，相比化疗，靶向治疗大大提升了患者的生存时间[3]。
02、免疫治疗
免疫治疗是通过用药来刺激人体自身的免疫系统来攻击癌症，而非直接攻击癌细胞。免疫治疗对于靶向药物可使用性较小的肺鳞癌患者来说，无疑是一大福音。
免疫治疗的主要机制有两种，一种是通过抑制人体免疫细胞中的T细胞上的受体CTLA-4来减少癌细胞脱逃的机会，这种机制的药物为伊匹抗体（Ipilimumab），而另一种是通过抑制癌细胞上的PD-L1或T细胞上的PD1来发挥攻击癌细胞的作用。长期随访数据显示，免疫治疗可以让一部分晚期肺癌患者的长期生存得到显著延长。2019年的ASCO官方新闻稿曾指出，在免疫疗法问世前，晚期非小细胞肺癌患者的5年平均生存率仅为5.5%。而在免疫疗法的治疗下，患者的总生存率可以达到18%，堪称是历史性的突破[4]。
但免疫治疗也有局限，从目前来看，免疫治疗仅对部分患者效果明显：PD-L1高表达人群、MSI-H（微卫星不稳定性高）人群、TMB（肿瘤突变负荷）高的人群 （62%的高度TMB患者在免疫治疗一年后仍存活，而在低TMB患者中此存活率只有20%[5]。
晚期肺癌在如今多种治疗手段的配合下，已经逐渐成为一种可控、可治疗、可期待的疾病。随着研究的进一步发展，我们也可以预见未来将有更多的新方法问世并进一步增加抗癌的效率，通过个性化的诊断和治疗，大家也会越来越有信心和享受美好的生活！
参考文献
1、Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2020年版)，中国医师协会肿瘤医师分会
2、canceratlas.cancer.org/the-burden/lung-cancer/
3、Chan BA, Hughes BG. Targeted therapy for non-small cell lung cancer: current standards and the promise of the future. Transl Lung Cancer Res. 2015;4(1):36-54.
4、Hellmann MD, Ciuleanu TE, Pluzanski A, et al. Nivolumab plus Ipilimumab in Lung Cancer with a High Tumor Mutational Burden. N Engl J Med. 2018;378(22):2093-2104.
5、Syn NL, Teng MWL, Mok TSK, Soo RA. De-novo and acquired resistance to immune checkpoint targeting. Lancet Oncol. 2017;18(12):e731-e741.
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