给马打针吃药的视频也看了几个了。
有没有这样的疑惑，同样是颈部三角区，同样要回抽检查血液和空气，为啥一个是肌肉针，一个是皮下针？
为什么针扎在脖子上，却能治疗其他部位的疾病？
药物进入体内后，分四步走：吸收(absorption)、分布(distribution)、代谢(metabolism)和排泄(excretion)。大致旅程就是，药物先找根血管进入血液，坐上血液的循环大巴车去往目的地发挥药效，干完活就被处理掉了（主要是肝脏代谢），最后由体内排出（尿液、汗、乳汁等）。吸收就是药物进入身体后（口、皮肤、肌肉等）坐上大巴车（血液）的过程。而药物从不同的身体部位进入体内，就决定了多久坐上车，车能坐多久。
首先，在给药之前，要确定药物的剂型、剂量、给药途径是正确的。除了局部治疗（例如红外线），口服(oral route)是最常见的给马用药方式之一。因为操作简单，方便，安全，不需注射器等用具，也不需要无菌操作。然而药物从消化道内坐上车的旅程很漫长，大部分药物入口，经胃，穿过小肠黏膜上车（血液）。而且，许多可以被人或狗的消化道吸收的药物，给马服用却效果不理想，比如氨苄西林(ampicillin)。-常用药：保泰松(phenylbutazone)、布洛芬(ibuprofen)、泼尼松龙(prednisolone)、甲苯达唑(mebendazole) 、伊维菌素(ivermectin)
回顾：知道这几步，让你喂口服药更加专业
注射(injection)是另一种常见的给药途径。用于马的主要是皮下注射(subcutaneous injection)、肌肉注射(Intramuscular injection) 和静脉注射(Intravenous injection)。针头释放药物的位置不同，找车的路径也不一样。
皮下注射：针头扎到皮下的脂肪组织，药物由此进入毛细血管上车（血液）。或者药物先去淋巴管，再找到血管。
-常用药：破伤风抗毒素(tetanus antitoxin)、破伤风类毒素(tetanus toxoid)
回顾：其实，皮下注射简单极了
肌肉注射：因为肌肉层位于脂肪组织的下面，所以肌肉注射的针头要比皮下的长点。如果肌肉内的血管多，血液供应充足，药物很快就能上车（血液），吸收就快。反之血液供应不足，吸收就慢。
-常用药：青霉素(penicillin)、氨苄西林(ampicillin)、灭滴灵(metronidazole)、土霉素(oxytetracycline)、破伤风抗毒素(tetanus antitoxin)、地塞米松(dexamethasone) 、疫苗(vaccine)
回顾：三条胶带——职业马兽医教你如何给马匹做肌肉注射
静脉注射：针头直接把药物送上车（血液）。
-快速静注，很快见效，比如打麻醉，你的马是不是两分钟嘴巴就耷拉下来了。
-静脉滴注，给药剂量比较大，一般是为了补充体液、电解质或提供营养物质。
-常用药：氟尼辛(flunixin)、保泰松(phenylbutazone)、破伤风抗毒素(tetanus antitoxin)
回顾：干货：如何安全的给马做静脉注射
静脉给药时，药物在血液中的浓度很快达到顶峰，大多数情况下，随着药物的分布、转化和排泄，其浓度下降的也很快。肌肉注射时，药物浓度升高的速度会相对慢很多，但药物在血液中留存的时间更持久。皮下给药和口服的吸收就更慢了，同时更加持久。
因此，给药途径取决于你需要快又强的，还是慢而久的，我说的是药效哈。然而，也不是什么药都有多种剂型选择的。想扎静脉就扎静脉，想扎肌肉就扎肌肉，不可能，人家（药）也是有自己的特质的。比如有些药物不宜口服，这些药物在坐上血液循环的大巴车之前，在肠、肝内就被代谢了，顺利上车的药量减少，药效就降低了，也就是发生首过效应(firstpass effect)。
所以，通过口服、肌肉、静脉还是皮下给药，取决于药物的剂型、药物特性、所需的药物吸收速率以及作用时长等等因素。
虽然用了药，马就应该有意料之中的反应。但是，马匹自身的因素也会影响药效。
年龄就是一个重要因素。虽然用药量根据马匹的体重计算，但是小马驹代谢药物的能力有限，给药剂量就得比体重对应量还少点。年纪大的马，用药剂量可能也要少点，毕竟肝的工作（代谢）能力不比壮年了。
马匹消化道的状态也会影响（口服）药物的吸收。如果马匹腹泻，药物很快流经消化道，还没坐上血液大巴车，就被排除体外了，药效就会降低。反之，便秘则给了药物更多的吸收时间（也不是啥好事）。
除此之外，在选择药物和剂量的时候，还需要考虑：马的体温、健康状况、肥瘦比例以及药物是否可用于怀孕母马。
给药前要仔细阅读说明书。给药的剂量要算的准确！药给少了可能不起作用，药给多了可能不是你要的作用。而且，不同生产厂家，同种药物的成分和浓度可能会有差异。尤其是注射药剂，如复合维生素B(vitamin B complexes)。所以，使用前请阅读说明书。
回顾：公立常春藤盟校出品：如何估算马匹体重
涉及药物相互作用的问题，请在给药前（包括驱虫药），向兽医了解情况。例如，如果一匹马最近用过哌嗪(piperazine)、吩噻嗪(phenothiazine)或有机磷酸酯(organophosphate)类的驱虫药，使用异丙嗪镇定剂(promazine tranquilizer)可能会增加药物毒性。
回顾：兽医让你打个针，你该从哪下手？
总而言之，多问兽医！阅读说明！慎重用药！无菌操作！
参考资料：[1] the HORSE. Practical Equine Medications. https://thehorse.com/130849/practical-equine-medications/?fbclid=IwAR0-wWVja7xO9ZwvJCVUA_7JL4gVNFnYkTi6lSEaapMt_Z4_Mw7F6lURnKc Jan 2, 2014.
[2] MSD MANUAL. Drug Administration. https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/drugs/administration-and-kinetics-of-drugs/drug-administrationJun 2019.
[3] 陈杖榴.2009. 兽医药理学(第三版). 中国年农业出版社.
[4] Hadrill D. Horse healthcare: a manual for animal healthworkers and owners. UK. ITDG Publishing. 214-239.
[5] Caldwell J., Gardner I. and Swales N. 1995. An introductionto drug disposition: the basic principles of absorption, distribution,metabolism, and excretion. Toxicologic Pathology 23(2):102-114.
