当我们手中拿到那份沉甸甸的乳腺癌病理报告单时，面对着上面一连窜的字母数字以及加减号（ER、PR、Her-2……）时，是不是瞬间感到一脸的茫然。

别着急，今天我们就来给您讲讲这些“字母数字加减号”到底是个啥~

免疫组化驾到！

这些东西可不是普通的字母数字加减号，它们有一个统一的名字，叫免疫组化，它对病情的诊断、肿瘤的侵袭及转移、以及疾病预后的判断等都有很大帮助。相比传统指标，免疫组化可以将肿瘤分得更加准确，同时指导医生选择出合适的治疗方案。

不管上面的字母和加减号有多少，我们最需要认识并了解的只有4项，它们分别是：ER、PR、Her-2、Ki67。接下来，我们就为大家一一讲解。

一、ER/PR

ER/PR都属于激素受体，也是内分泌治疗的依据。乳腺癌中这两个值的表达提示肿瘤细胞保留激素依赖性生长的特征，一般认为，ER/PR均为阳性的病人对内分泌治疗效果最佳，预后最好。

ER是雌激素受体，过量的雌激素可以是一种致病原， 对乳腺上皮有致癌作用，如果ER是阳性（ ），它可以通过阻止癌细胞接受雌激素信号而抑制肿瘤的生长，使肿瘤死亡。阳性提示可以口服内分泌药物治疗，加号越多越好。如果ER是阴性（-），说明内分泌治疗可能是无效的，但化疗效果比较好。

PR是孕激素受体，PR阳性（ ）与ER阳性的意义基本相似，PR阳性也提示可以口服内分泌药物治疗，加号也是越多越好。而PR阴性（-）也说明内分泌治疗可能无效。

如果ER/PR/都是阳性（ ），我们就可以选择内分泌药物治疗，内分泌治疗常规为5-10年，多项研究显示患者10年的内分泌治疗比5年更受益。

如果一个阳性一个阴性，ER阳性要好于PR阳性，而且内分泌治疗依然有效。

如果ER/PR都是阴性，那么说明乳腺癌细胞的生长和增殖不受激素的调节和控制，同样对内分泌治疗可能无效，预后较差。

二、Her2

Her2（人表皮生长因子2）是一种原癌基因，Her2过度表达的患者肿瘤侵袭力强，恶性程度较高，进展较快，更容易复发和转移，预后较差。Her2阳性的患者需要进行针对Her2的靶向药物治疗。Her2表达有四档，如果是-/0/1 均表示阴性，如果是2 表示需要做FISH进一步检测，3 表示为阳性。

如果Her2是阳性（2 经FISH检测为阳性或3 ），那么就可以进行靶向药物治疗了，Her2会导致细胞表面Her2蛋白过度表达，刺激癌细胞增殖，靶向药物通过对Her2的抑制，阻断肿瘤细胞的信号传导，而抑制或者杀死肿瘤细胞，达到治疗目的。

Her2阳性的乳腺癌患者恶性程度较高，容易发生复发转移，预后较差。随着曲妥珠单抗（赫赛汀）等靶向药物的出现，给Her2阳性患者带来了相当高的生存率。所以建议所有Her2阳性的乳腺癌患者能进行靶向治疗。

三、Ki67

Ki67是一种肿瘤增殖指数，Ki67指数越低越好，越高说明分化越差，肿瘤长得越快，预后越差。

Ki67<15%为低表达，>30%为高表达，15-30%之间根据其他指标进行综合判断。

我们常说的三阴性乳腺癌，又是个啥❓

如果ER/PR/Her2三个指标均为阴性（-），就属于我们常说的三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌的患者对内分泌治疗和靶向治疗都不敏感，相对而言，治疗手段较少，目前主要治疗手段除了手术，仍然以化疗为主，治疗效果比较有限，生存率也不容乐观。

三阴性乳腺癌还容易出现转移。而且容易发生在40岁以下的年轻女性。据媒体报道，我们熟知的歌手姚贝娜、《樱桃小丸子》作者小林麻央都是三阴性乳腺癌。虽然三阴性乳腺癌是一种比较棘手的癌症，但如果我们提高健康意识，早发现，早治疗，它也并没有我们想象的那么可怕。

虽然都是乳腺癌，但却不是同一种疾病，这下你一定弄清楚了吧~