很多时候,药方看似简单,但使用效果会很好,关键是你对这个药方的理解度,理解了,用起来就得心应手。
半夏,陈皮 茯苓 甘草,这是二陈汤的组成,叫二陈汤的意思是半夏用陈半夏,陈皮更不用说,越沉越好。半夏性辛,辛则散,放几年后,辛散之气会变得柔和,一般放够六年,药效就很好了,我自己每年会存几十公斤,以便于后面使用,陈皮的话,有专门卖的,十年以上的已经比较好用了,陈皮理气,那理的什么气?
是不是身体堵住的气?既然是堵住的气,那一定时间长了,有堵住的气,也一定有堵住的痰和水,所以,组方和半夏,茯苓一起。
半夏甘草汤是仲景的方剂,化痰止呕,陈皮理气有走三焦的意思,三焦疏通,对胃的升降气机是有调节作用的。这个方子最早可以查到宋朝的记录。太平惠民和剂局方。
从方剂结构可以看出,古时中医对药性把控度十分好,如果胃里寒可以加生姜,如果有炎症和热是不是可以加黄连,黄芩,如果身体比较虚,可以加人参,大枣。这样变化的话,是不是回到了仲景的半夏泻心汤了。
那如果偏于肝脾不和,是不是可以加柴胡,有湿气可以加白术,血虚加当归,白芍,马上回到逍遥散结构。
所以,处方是灵活的,因为人是不同的个体,处方肯定会考虑临床的实际情况,但处理胃有没有发现一个有意思的规律?就是总会牵涉到少阳区块,也就是肝胆系统?
因为木克土,这两个脏器是夫妻关系,近代以来,批评阴阳五行的声音很高,但这些理论临床应用很广泛,你一定要 批评,那这也不现实啊!
陈半夏为何就好用?要的就是这个气,气是什么?科学也研究不明白,但这并不代表这个理论是错误的,陈皮你放十年后,味道清香,醇厚而甘美,泡茶喝就会有效,这很好验证。
方子没有差的,历经几百年甚至几千年的验证,安全有效,现代中医之所以效果差,并不是中医落伍,是因为使用中医的人不合格,并不是中医不合格。
就这一个简单的二陈汤,药材达到古人的要求也是很不容易的,现在用的半夏,长流水洗的时间过长,药效很小,并且大多是种植的。我个人习惯使用放几年的生半夏,和炮制过的半夏合用,陈皮也要合格啊,你买刚晒干的橘子皮自然很便宜,但十年陈皮还是贵了一些。
茯苓有造假的,泡在水里看看能不能散开,真茯苓是菌类,不可能散开的,不会融化。甘草多种植的,年份够吗?
当这一切条件具备了,还要看医生的诊断水平,病位到底诊断是否准确,你乱枪打鸟胡乱加减,自然效果不佳。加减变化需要紧扣病人的具体情况。是不是每一步都不是想象中的那么容易?
学习中医需要长时间的临床经验积累,并不是学一点书本知识就可以了,你把四大经典倒背如流也不一定会看病,一个中医成长起来十分不容易,但毁掉一个中医十分容易,造谣生事,恶意举报,医闹等等,每一个环节对中医来说都不好应对。
因为中医是需要非常细密的思维,一个中医要想学成,基本上把全部的精力都用在这一件事情上了,社会交往,人事关系处理都会淡化,而现今社会,你人事关系差,举步维艰,一个中医要想应付所有这些事基本上十分困难。
那么,是不是医院里的中医,仅仅做好自己的本分就可以了,错了,你需要完成指标,你开药简单,就没有利润,特别是学伤寒论的,药方开出后,药房不待见,就那几味药,还不够人家功夫钱,病人并不了解这些情况,所以,一味地抱怨并不能解决问题。
就拿二陈汤来说,你每一个加减用药,是依据病人的身体症状,并不依据药物的贵贱,那你非要开出去的方子有经济价值,这个违背了治病的原则,这是一个非常不好的命题。