勃起功能障碍篇
人到中年不得已
多少有点勃不起
中国疾病预防控制中心统计，40岁以上的中国男性约1/5患有阳痿。人到中年勉强为之又不能酣畅淋漓，心有余而力不足，你知道自己是否存在勃起功能障碍（ED）吗？自己目前勃起状态达到哪个级别吗？往下看，让我来告诉你……
勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程在3~6个月以上。
男性勃起硬度分级
1级
最差（如豆腐）
受到性刺激后阴茎增大，但不坚挺。
2级
稍好（如剥了皮的香蕉）
阴茎勃起，但未能达到足以插入的程度。
3级
勉强合格（如未剥皮的香蕉）
阴茎达到足以插入的硬度，但未完全坚挺。
4级
最好（如黄瓜）
阴茎完全勃起并足够坚挺。
硬度 ＞ 长度
研究发现，女性的阴道主要敏感带位于外面的三分之一，所以男性性器官长度并不太重要，一般来讲，阴茎勃起后超过7厘米就可以满足性要求。大部分男科专家认为“长度”的重要性不及“硬度”，专家表示，虽然第3级和第4级勃起硬度均可完成性生活，但两者有本质区别。当男性达到最佳勃起硬度（4级）时，才能真正增加男女双方的快感和性满意度。
中山七院ED诊断新进展
由于个人感受不同，在临床上患者有时候对自己勃起硬度感受不好把握，难以判断，而阳痿又缺乏相应的影像学辅助诊断，从而对治疗方式、治疗药物用量难以评估。
但现在，广大男同胞有福了。中山七院男科联合超声科已开展阴茎海绵体注射血管活性药物（ICI）后阴茎彩色多普勒超声（CDFI）结合阴茎硬度分级与海绵体组织弹力指数检查。该检查能够较准确地反映阴茎血流动力学改变，为各种勃起功能障碍诊断提供客观依据，目前该检查是诊断血管性ED最有价值的方法之一，被认为是诊断动脉性勃起功能障碍的金标准。
阴茎彩超（CDFI）检查
该技术由我院男科与国家辅助生殖与优生工程技术研究中心联合开展，现已证实CDFI检查是男性勃起功能障碍诊断最有价值的检查手段之一。我院男科玄绪军主任联合超声科林惠通副主任医师开展彩超下阴茎海绵体的弹力指数测定与勃起硬度的相关临床应用，该技术有望在完善勃起功能障碍的影像学诊断及分度、临床选择最佳的治疗措施方面提供技术支持，目前该项技术在珠三角地区率先开展。
勃起分级治疗疗效好
勃起功能障碍分级诊断后以诊断最终结果为依据来为患者选择最佳治疗方案，治愈率达91%。目前勃起功能障碍的主要治疗方法有性行为疗法、药物疗法、物理治疗、手术治疗及其他基因疗法等。
01 对于阴茎勃起硬度达3~4级以上的ED患者，应首选选择性感集中训练，即针对局部炎症的治疗及5型磷酸二酯酶峰抑制剂（PDE5i）治疗。
02 对于神经损伤或严重的血管损伤所致的ED，在获得明确的诊断后，可向病人推荐假体植入术，也可向病人推荐使用真空负压装置（VCD）疗法作为暂时补救疗法，VCD疗法适用于年龄较大并伴有血管异常、高血压及糖尿病的患者。
03 当糖尿病性勃起功能障碍（DMED）患者在基础治疗的同时予PDE5i治疗不理想时，可通过增强型体外反搏物理疗法来让阴茎局部的血供量，同时改善全身器官功能状态。
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文：吴宏伟
编辑：温志鑫
初审：玄绪军
审核：刘畅
审核发布：苗伟
部分图片来自网络
