随着生活水平提高，人们的饮食丰富多彩，再加上生活习惯的不规律，各种消化道疾病不请自来。食道炎与食道癌就是临床常见的消化疾病，为了帮助大家区别这两种疾病，做到及时治疗，下面冬瓜就给大家详细介绍一下食道炎与食道癌的那些事儿。

区别1

发病原因不同

食道癌与遗传、黏膜损伤、微量元素缺乏、生活习惯等有关。

食道炎主要是化学性刺激包括胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、太热的菜汤、过于浓热的茶、饮料，食管异物(鱼刺等)嵌顿，长期放置鼻胃管等。

区别2

食管癌分期治疗模式

食道癌是一种常见的恶性肿瘤，我国食道癌每年平均病死约15万人。早期手术治疗被视为标准治疗方法，但其术后复发率仍高。目前总的5年生存期约30%。

a)Ⅰ期：首选手术治疗。完全性切除的Ⅰ 期食管癌，术后不行辅助放疗或化疗。内镜下粘膜切除仅限于粘膜癌，而粘膜下癌应该行标准食管癌切除术。

b)Ⅱ期：首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者，可行根治性放疗。完全性切除的T2N0M0，术后不行辅助放疗或化疗。对于完全性切除的T3N0M0和T1-2N1M0患者，术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于食管鳞癌，不推荐术后化疗。对于食管腺癌，可以选择术后辅助化疗。

c)Ⅲ期：对于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0(侵及心包、膈肌和胸膜)患者，目前仍首选手术治疗，可开展新辅助放化疗(含铂方案的化疗联合放射治疗)。

对于不能手术的Ⅲ期患者，目前的标准治疗是放射治疗。对于Ⅲ期患者，术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于食管鳞癌，不推荐术后化疗。建议病人对于食管腺癌，可以选择术后辅助化疗。

d)Ⅳ期：以姑息治疗为主要手段，能直接化疗者;首选化疗，治疗目的为延长生命，提高生活质量。

姑息治疗主要包括内镜治疗(包括食管扩张、食管支架等治疗)和止痛对症治疗。

图2 食管癌的规范化诊疗流程

食管炎怎么办?

食管炎的治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。

可选用的西药

1.抗酸剂：可选一种或几种联合，8—12周为一疗程。

(1)氢氧化铝凝胶剂：每次服用10ml，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。

(2)氢氧化铝片剂：使用较少，服法为每次0.6g，一日3次，饭前服用。

(3)胶体次枸橼酸钮：每次1包，一日3—4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。共用药4—8周。

2.抑酸剂：是治疗食管炎的主要药物

(1)西咪替丁：成人每次0.2g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服0.4g，6—12周为一疗程。

(2)法莫替丁：每次20mg，一日2次，饭后或睡前服用。8—12周为一疗程。

(3)奥美拉唑：每日用药20mg，一日1次。

(4)雷尼替丁：每次口服0.15g，早晚各服1次，连服8—12周为一疗程。

3.胃动力药物：

(1)多潘立酮(吗丁啉)：每次10—20mg，一日3次，饭前服用。

(2)甲氧氯普铵(胃复安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，饭前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg。

(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，饭前半小时服用。

4.胃粘膜保护剂：

硫糖铝：每次1g，一日4次，餐后2—3小时服用，需嚼碎吞服。

咚咚温馨提示：反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位，减轻腹压，避免剧烈的活动，不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料，戒烟，平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。