“神奇！我膝酸痛5年，在这里通过小针刀治疗一次后疼痛就大大缓解，效果立竿见影！“近日，在广州中医药大学第三附属医院关节中心病房内，69岁的赵奶奶激动地说道。

据赵奶奶描述，她2020年11月在外院行左膝关节置换术，术后的左膝关节外侧仍然一直疼痛，发热，一年以来，长期吃止痛药来止痛，每天晚上局部冰敷才能入睡。经人介绍，赵奶奶来到了广州中医药大学第三附属医院关节中心住院寻求术后康复治疗。入院后完善各项检查，李钊主任查房询问病史及查体后对赵奶奶的病情进行了诊断和分析：患者在外院行手术后遗留膝关节外侧疼痛、发热一直无法解决，但从患者术后X片来看，假体安放位置及下肢力线却是好的。我们综合患者各项检查及查体来看，考虑是因为膝关节周围软组织平衡出了问题，可以通过小针刀治疗，调节膝关节周围软组织的生物力学平衡。医生随即制定了采用中医理疗和小针刀治疗的综合治疗方案。

在赵奶奶一个多星期的住院治疗过程中，第一次小针刀针刺治疗后，赵奶奶一开始就明显感到疼痛与发热的症状得到了有效缓解，不需要每天晚上局部冰敷，也不再依赖止痛药了。当医生查房时，赵奶奶表示疼痛缓解了80%，现在关节活动自如，她对自己病症的康复感到非常高兴，于是便有了文初这一幕。赵奶奶待疼痛消失后便出院了。

据李钊主任分析，从赵奶奶术后X片来看，手术是成功的。但赵奶奶术后关节外侧一直疼痛，发热，考虑是因为膝关节周围软组织平衡出了问题，通过小针刀治疗来调节和松解身体肌腱韧带，以恢复膝关节生物力学平衡，这改善了患者膝关节周围的不适。

赵奶奶的术后x光图

小针刀科普

究竟是“针”还是“刀”？

传统中医认为，小针刀疗法为《皇帝内经》的铍针行输刺法，《内经·灵枢·九针十二原》属于铍针，“……铍针者，末如剑锋，以取大脓。……是泄法为主。”《灵枢·官针》云：“凡刺有五，……输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹。”小针刀主要使用一型针刀，直径1mm，刀刃0.8mm。刀具较普通针灸针粗、硬，带刃。

根据古今中外理论，医生结合自己的个人经验取穴及手法运气，通过在膝关节以外的部位进行针刀治疗，来调整整体的力学分布情况，从而达到减轻关节应力，缓解疼痛，恢复关节功能的作用。

现代医学认为，根据激痛点理论，可在膝关节以外的扳机点针刺，来缓解局部的疼痛。比利时医师Godelieve Denys-Struyf提出肌肉链概念，总结10条肌肉链，左右各5条。

人体经脉图

李钊解释，小针刀疗法起效的原理，可以拿机械运行来形容。人体是一个精密的机器，筋脉犹如人体机械装置中的皮带与轴承，可以通过调正皮带的张力和平衡，起到延缓轴承磨损的作用。医生根据扳机点部位，手摸心会，局部一般与对侧相比存在异样，对一处或者多处针刺，来对疼痛部位进行治疗。

在长期临床工作中，李钊发现小针刀治疗膝关节痛效果良好，许多病人在进行针刀术后疼痛即可缓解。

小针刀适用人群：膝盖冷或发热（进风的感觉很重，膝盖温度异于其他地方）、膝盖痛（上下楼梯疼）、膝盖响（膝盖走路起来咯吱咯吱响，总感觉里面没有润滑液）

李钊主任为患者做小针刀

他强调，小针刀首先要辨患者体质强弱，不是所有患者都适合做小针刀治疗。小针刀对肌肉紧张者，气血旺盛者针刀治疗效果良好，而对肌肉松弛无力，气血虚弱者针刀治疗效果一般，甚至无效。

专家介绍

李钊

主任中医师、硕士研究生导师、博士、全国第四批老中医药专家学术继承人。

擅长：膝骨关节病、股骨头坏死、髋关节发育不良、各种软组织，肌肉，韧带等劳损性疾病及各种骨折、脱位的中西医结合诊治

出诊时间：总院：周一上午 股骨头坏死专病门诊

骨伤科分院：周二上午、周四下午

总院地址：荔湾区龙溪大道261号

骨伤科分院地址：广州市海珠区江南西路青竹大街22号

专家介绍

廖荣臻

主治医师

擅长：膝关节病、股骨头坏死、类风湿性关节炎、关节畸形等骨关节疾病的中西医结合保守治疗及微创手术治疗。尤其擅长运用中医疗法结合关节微创、保关节重建与人工关节置换技术治疗膝关节、髋关节疾病。

出诊信息：江南西骨伤科分院：周四下午

江南西骨伤科分院地址：广州市海珠区青柳大街22号

总院 : 周一上午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

来源：家庭医生在线

责任编辑：叶美琪

校对编辑：连萌

初审：李钊

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