牙龈出血是牙周病的典型表现。

在较常见的口腔疾病中，牙龈出血是牙周病的典型表现。常见的致病因素有牙结石、食物嵌塞、不良修复体（即不合适的假牙）、不正确的刷牙方式、青春期或妊娠期激素分泌变化、免疫功能改变、细菌、遗传等。

其中，牙结石是最为常见的因素。

提到牙龈出血，很多人认为是“上火”了，不太重视。还有些人晨起唾液中带血，认为这是舌头出血，其实，这也可能是牙龈出血造成的。

牙龈出血与很多疾病有关系，除了较常见的口腔疾病，某些全身性疾病也会导致牙龈出血，如白血病、艾滋病、血小板减少等。

解决牙龈出血，首先应当查明导致出血的原因，从根本上解决问题。对由全身疾病引起的牙龈出血，应尽早明确诊断，以利于制定有针对性的治疗方案。对口腔问题引起的牙龈出血，根据出血原因，可通过牙周洁治、改善食物嵌塞问题、拆除不良修复体、改正刷牙方法、调节免疫功能及激素水平、清除致病菌群等方法解决。

牙周病是引起牙龈出血最常见的原因之一，那么，它是怎么一步一步形成的？

要知道，人的口腔是一个复杂的环境，里面有各种食物残渣、脱落的上皮细胞、唾液和细菌等，这些东西在口腔中会形成一种附着于牙齿和软组织的膜状物质，我们称其为牙菌斑。

牙菌斑能较为牢固地附着在牙齿上并生长繁殖，矿化的牙菌斑形成了牙结石，它不仅使得细菌更容易粘附，还会进一步刺激和压迫牙龈组织，加重炎症反应，久而久之就造成了牙周病。当牙龈发炎时，毛细血管增生、扩张、充血、组织水肿，牙龈颜色变为深红色，外形肿胀，质地松软、脆弱，在刷牙或咬食硬物时就会出血。

牙菌斑通过漱口是无法清除的，但正确刷牙、使用牙线，可以去除绝大部分，而牙结石则只能通过口腔洁治的方法才能去除。

通过了解牙周病的形成过程就可以看到，牙龈出血是给我们发出了警告：牙齿、牙龈出问题了。

牙龈出血完全是可以预防和治疗的。

首先，要养成正确的刷牙习惯，建议采用中华口腔医学会推荐的水平颤抖拂刷法，每天刷牙两次。其次，定期去专业口腔门诊洁牙，去除牙菌斑、牙结石以及牙龈周围的炎症因子。

有些人碰到刷牙出血，觉得是因为自己刷牙造成的，反而不敢刷牙。

其实，这样的做法完全是错误的。一定要牢记，牙龈出血的主要原因是牙菌斑，而刷牙是去除牙菌斑最有效的方法之一。

总之，发现刷牙出血不必惊慌，但也应引起足够重视，及时到医院进行系统检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

作者：张伟伟（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科主治医师）编辑：李晨琰责任编辑：姜澎