乳腺增生病是一种非炎症性、非肿瘤性增生病变,病理形态复杂,以导管和腺泡扩张、间质纤维组织和上皮不同程度地增生为特点,故又称乳房纤维囊性病。
乳腺小叶增生,属于女性纤维囊性乳腺病的病理类型之一。其特点为乳腺小叶内腺管增生呈弥漫性球状小结节。
临床表现为乳房单侧或双侧触及结节状或近似条索状之硬块,接近表皮者推之可移,可自觉乳房胀痛。
中医认为,此病发病原因多与脏腑机能失调、气血失和有关,病变脏腑责之肝脾,尤其是脾土虚弱之人或过食辛辣肥甘厚味,损伤脾土,而致脾土运化功能失常,聚湿为痰,或天生性格内向,情绪压抑,好生闷气或性情急躁,常动则易怒,或因七情所伤,忧思过度,而致肝失疏泄,郁而成痰等,皆可导致痰湿结聚,气血凝滞而形成肿块。
中医治疗该病优势独到,体现了整体观念及审证,求因,辨证施治原则,立足整体,着眼于人体经络脏腑,气血阴阳。
马某,女,35岁,初诊,主诉:右侧乳房疼痛一年余。疼痛与情绪关系密切,激动及生闷气后痛加剧,此前未曾进行系统治疗。平素多抑郁,伤感易悲,不喜与人交流,乳痛每于经前或情绪波动后加重,月经量少,色淡质稀,纳呆,不欲食,腹泻与便秘交替,舌淡红薄白,脉沉细。
查体:神志清楚,面色微黄,胸部及两乳房外形如常,右乳内下象限可触及一条索状硬块、压之疼痛、边界清楚、质地柔韧、活动度好、周围界限清楚、与皮肤及胸肌无黏连。
B超示:右乳乳腺增生。
辨证属:肝郁脾虚。以“疏调消核汤"为基础酌情加减治疗。
处方:柴胡、赤芍、当归、茯苓、薄荷、香附、郁金、佛手、浙贝母、夏枯草、三棱、莪术、泽兰、元胡、莲米、白花蛇舌草、甘草。3剂,水煎服,每日3次,2日1剂。
二诊:服上方3剂后,情绪较前稳定,,乳房胀痛有所缓解,舌脉同前,期间因工作压力偶感汗出及睡眠不佳,予“疏调消核汤”基础上予合欢花、夜交藤、酸枣仁。服药6剂。
三诊:心情较前舒畅,汗出减少,睡眠有所好转,舌常,苔薄白,脉细。嘱患者守上方继续服药6剂。
四诊:心情愉悦,乳房疼痛较前大有减轻,但右乳增生部位仍压之隐痛,舌常,苔薄白,脉细。嘱患者坚定信念,坚持用药,守上方6剂以巩固疗效。