甲状腺结节甲亢甲减如何确定(甲状腺结节桥本甲状腺炎)
甲状腺结节甲亢甲减如何确定(甲状腺结节桥本甲状腺炎)
2024-11-25 11:32:27  作者:没一真美  网址:https://m.xinb2b.cn/tech/osw532054.html

近些年,甲状腺疾病高发,据统计:

甲亢患病率:1.6%

甲减患病率:17.8%

超声检查中约20%——70%的人发现甲状腺结节

甲状腺癌以每年20%的速度持续增加!

很多患者确诊过后惊慌失措,不知道这些甲状腺疾病要不要紧?吃药能控制吗?有没有不开刀就能缩小结节甚至消失的方法?


对此,我集合了几个关于甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲亢、甲减这些病人最关心的问题。

一、不是所有甲状腺结节都是癌

关于甲状腺结节,在临床中是所有甲状腺疾病中发病率最高的病种。

普通的小结节,一般没有明显的症状,但如果结节过大,超过1公分,患者可能会出现一些压迫症状。


有的结节几年或者几十年都不管它,任由其长大,可以在颈部看到明显的包块。

甲状腺上可以长一个结节,也可以长多个结节。多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

单发的结节可能是良性的,也可能是恶性的,需要我们做进一步的检查确定,所以千万不要看到体检报上的“甲状腺结节”就乱了手脚。

发现甲状腺结节,如何处理?


1、无明显变化的良性结节可以随访观察

有的发展缓慢的良性甲状腺结节,很多年都没有变化,这种类型的结节大可放心,6个月~1年复查一次就可以了。

2、随访过程中有脖子肿胀,咽部异物感等症状

随着病情的发展,有部分患者可能出现脖子肿胀、咽喉异物感,甚至是嗳气、泛酸、腹泻、失眠多梦等症状,可以选择中药调理。


治疗方式:中药外贴缓解脖子肿大,内服中药改善症状。

3、通过穿刺活检确诊为恶性的结节

通过穿刺活检确诊为恶性的结节(甲状腺癌),有的还会出现淋巴转移甚至脑部转移、肺部转移。

治疗方式:推荐手术切除腺体的方式治疗,包括对转移部位的碘131清扫。

二、桥本甲状腺炎会发展成甲亢,甲减


关于桥本甲状腺炎,是一种无菌性的炎症,它和病毒性的亚急性甲状腺炎有区别。

亚急性甲状腺炎患者一般会出现脖子刺痛、红肿等症状,常常伴随感冒、发烧等症状。

此病女性的发病率高于男性,起病隐匿而缓慢。患者常在无意间发现甲状腺肿大,中等大小,少数患者可有局部不适甚至疼痛。

桥本甲状腺炎早期一般没有症状,但是比较特殊的是桥本会逐渐发展,当抗体高了,会逐渐发展成甲亢、甲减。


如何诊断桥本甲状腺炎?

以下指标有4项及以上即可确诊为桥本:

①TSH升高

②TGAb、TPOAb阳性

③甲状腺弥漫性肿大、质坚韧,表面不平或有结节

④甲状腺超声可见甲状腺弥漫性低回声

⑤高尿酸钾排泌试验阳性

桥本甲状腺炎如何治疗?

早期的桥本甲状腺炎可以通过吃一些硒酵母来控制抗体。


另外,患者在生活中应当注意休息,多吃苹果、猕猴桃、葡萄或芦笋等含硒量较高的果蔬,适当增强锻炼,提高免疫水平。

药物治疗(左甲状腺素L-T4):

合并临床甲减(TSH↑且甲状腺素水平降低),应给予左甲状腺素(L-T4)替代治疗。

合并亚临床甲减(TSH↑甲状腺素水平正常)存在以下情况需给予L-T4治疗:

计划怀孕或已怀孕的女性、TSH>10mIU/L、甲状腺肿大明显、有甲减的临床症状等。


手术治疗:

桥本甲状腺炎通常不需要手术,但对于经药物治疗后,甲状腺肿大明显、产生压迫症状、影响美观或是怀疑合并有甲状腺癌的患者,可以考虑手术治疗。

三、甲亢

甲亢是一种常见的甲状腺疾病,典型症状为:脖子粗、眼突(甲亢眼病)、多食消瘦、心慌手抖、怕热出汗、女性月经推迟量少、腿软全身乏力等。


甲亢如何治疗?

1、药物保守治疗

药物治疗主要以抗甲状腺药物为主,比如常见的赛治丙硫等甲状腺功能抑制药物 。

但是此类药物大多为激素药物,存在一定的副作用,所以要定期复查肝功、肾功。

2、碘131治疗


碘131治疗是指通过放射性碘释放的短波破坏甲状腺滤泡细胞,使其永久性失去分泌功能,这种治疗方式可以快速控制甲亢但会形成碘后甲减,并且需要终生吃药。

3、手术治疗

通过外科手术切除甲状腺腺体,会形成术后甲减,需要终身依靠药物来维持甲状腺素水平正常。

四、甲减

大部分的甲减通常是由桥本甲状腺炎发展形成的,即桥本甲减,女性患者较多。

甲减的症状虽然不典型,但是久而久之会引起诸多并发症,比如:


甲减如何治疗?

甲减通常以药物保守治疗为主,比如优甲乐、雷替斯等药物来补充甲状腺素。

早期的甲减指标不高,比较好控制。重度的甲减(桥本甲减中后期)比较难控制,药物剂量会越来越大,可能终身服药。

我是三甲中医院燕树勋,如果您有甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲减、甲状腺癌术后等问题,可以告诉我,我来帮你一一解答。

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