作者：王建华 主任医师 山东省济南医院糖尿病诊疗中心
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导读：如今，随着体检的普及，甲状腺结节越来越多见，人们对它关注度越来越高。同时也存在很多问题和疑虑，下面，就选择有代表性的一些问题予以解答，希望能解除大家的困惑。
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什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是甲状腺内肿块的一个统称，可分为囊性结节、增生性结节、炎性结节及肿瘤性结节，而肿瘤性结节中又分为良性腺瘤及恶性肿瘤（包括乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等）。其中，恶性结节只占很小一部分（大约5%），所以大可不必“谈结节色变”。
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为何会长甲状腺结节？
甲状腺结节的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关：1）碘缺乏或碘摄入过量。2）自身免疫功能发生紊乱。3）家族基因遗传。4）儿童期头颈部接受过辐射。5）病毒或细菌感染引起的炎性病变。6）情绪焦虑、抑郁。这些因素都可能会影响甲状腺结节的发生发展。
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甲状腺结节对身体是否有害？
甲状腺结节对身体有没有危害，主要取决于结节的良恶性、大小及甲功状态。
1. 良恶性：良性结节对身体基本无害，只需每6～12个月复查1次即可；恶性结节（即甲状腺癌）可威胁生命健康，需要及时、合理的治疗。事实上，绝大多数甲状腺癌预后较好，患者可长期生存。
2. 体积大小：小结节一般无不适症状，大结节会对周围的组织、器官产生压迫，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。
3. 甲功状态：绝大多数结节都属于无功能结节，但有少数结节可以自主分泌甲状腺激素，导致甲亢，患者表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。
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B超检查哪些特点高度提示为恶性结节？
恶性结节的B超特点：1）低回声。2）形态不规则。3）边界不清。4）结节内部多发微钙化。5）结节纵横比大于1。6）结节内部血流丰富。
注意：砂砾样细钙化是恶性结节的表现，但恶性结节未必都有钙化，良性结节也可以有钙化，环形或大块状钙化基本都是良性表现。
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甲状腺结节细针穿刺是否会导致肿癌转移？
甲状腺结节细针穿刺是判断甲状腺结节性质的最可靠的诊断手段，其安全性毋庸置疑，目前国内外没有细针穿刺导致肿瘤种植转移的报道，患者尽可以放心。
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有什么办法可以缩小结节？
缩小结节的方法有：1）TSH抑制疗法，但效果不好且有一定副作用。2）消融术：包括热消融、无水乙醇注射等。3）手术切除，但有可能复发，一般不做推荐。
需要强调的是，对于良性甲状腺结节，除非结节体积很大或有反复出血，一般不需要处理，患者定期复查随访即可。
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什么样的结节需要手术治疗？
有下列情况需要考虑手术治疗：1）穿刺活检证明是恶性的结节。2）增长迅速、高度怀疑是恶性的结节。3）体积很大、有压迫症状的结节。4）合并甲亢的结节（可以手术，也可以碘131治疗）。5）反复出血的结节。
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甲状腺结节多久复查一次
由于B超对结节良恶性诊断的准确性受结节大小、检查者水平等诸多因素的影响，因此，初次查出甲状腺结节的患者应定期随访，一般3～6个月复查1次，以后依据实际情况每6～12个月复查1次。对高度怀疑恶性结节者，可行超声引导下行甲状腺细针穿刺诊断。
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甲状腺结节患者需要限碘吗？
除了合并甲状腺功能亢进或是做碘131治疗前的患者需要严格限碘之外，单纯的无功能的甲状腺结节并不需要忌碘，完全可以正常饮食。另外，若合并桥本甲状腺炎，虽不需要严格限碘，但也要避免高碘饮食。
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甲状腺结节患者可以正常运动吗？
如果是单纯的良性结节，完全可以正常运动；但若合并甲亢或甲减，最好等甲状腺功能恢复正常后，再进行正常的锻炼。
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