大家好，我是中医柳兴印，今天跟大家说说大便不成型的问题，正常的大便状态是不软不硬的，如果发现大便糟烂不成形，就要注意了，因为粪便里水分太多，所以稀软，中医有一个专有词叫便溏，溏就是水池底的烂泥，便溏就是说大便的形状跟烂泥一样。

“便溏”不同于“泄泻、痢疾”等一类疾病，因为没有大便次数明显增多和严重的腹痛等临床症状，没有给生活带来很大的影响，所以通常并不会引起人们足够的重视。很多人可能已经便溏几年甚至十几年之久，进而已经习以为常。

为什么会大便溏稀？在中医看来其主要的原因就是脾虚，饮食水谷的消化与运输需要依赖脾胃的功能。脾主运化升清，若脾虚，可致清气在下，化生内湿，则生便溏。大便溏稀只是脾虚表现出来的一个症状，出现这个症状并且持续长时间的话就一定要注意加强健脾养胃，脾虚是一切虚症的根本。这里我给大家推荐两个经典方剂，一个是参苓白术散，益气健脾，治便溏。对于较轻和中度的脾虚证，另一个是补中益气汤侧重于补中、升阳举陷。

给大家分享一个案例其中也用到了这两个方剂，这个患者50岁，患者为女性，在一年前月经开始紊乱并出现便溏每日3-4次，肛门有中坠感，有大便解不尽的感觉，而且，腰膝酸软，乏力，困倦，动则微汗出，心烦，两胁胀痛，胸闷不舒，患者喜絮叨。经过辨证肝脾肾虚，湿郁互结，拟方以补中益气汤合参苓白术散化裁。

患者属于围绝经期便溏，综其病机为肾虚阴阳失调，劳倦内伤，脾胃气虚，中气不足致清阳下陷，所以有便溏、腰膝酸软，乏力困倦等等症状，肝肾同源，肝藏血而主疏泄、主情志，协调内分泌，肾虚肝脏疏泄功能失调，患者平素喜絮叨，工作压抑，心烦，两胁胀痛，胸闷乃肝气不舒之征象。

化裁方中以黄芪、党参补气，白术、炙甘草健脾益气，升麻、柴胡升举下陷，陈皮理气，桂枝以温中，白芍养血柔肝，当归补血活血，再加上山茱萸、龙眼肉、滋养肝肾、补精血以滋养先天；菟丝子、淫羊藿、川断温补肾阳；郁金、佛手以疏肝解郁行气，茯苓宁心安神。

诸药合用，共奏补中益气，补肾助阳，健脾和中，理气除湿，舒肝解郁，安神宁心之功，使心肾相交，心神得宁，促使机体阴阳平衡脏腑功能稳定。

便溏是脾虚的重要的信号，经常便溏而且久治不愈要注意调治，因为长期便溏的确会带来严重的后果，比如说营养不良，免疫力下降，失眠，影响肾脏功能，甚至会导致中气下陷，出现泄脱肛、胃下垂、子宫脱垂等等。长期下去身体会极度虚弱，没有抵抗疾病的能力。所以我们一定要重视这个情况，积极地调治，在专业中医指导下用药。