打一个比方，眼睛就像一部照像机，假定一个自动相机常规设定的是看距离5米物体时的成像最清楚。让它看距离3米的物体时，相机就自动调焦来看清这个近距离的物体。之后又回到常规的焦距。

如果我们总让它看近处的物体，这个相机索性就不再调整焦距了，只是固定在看3米时最清楚。

眼睛的道理和相机一样。

现在的孩子一生下来，大多看的都是近距离的东西，包括看书、玩手机。虽然人在生下来时，眼睛处于一个远视的状况，但人总是近距离使用眼睛，它必然会自动把焦距放到近处。怎么才能调到近处呢？只有眼轴加长。人的正常眼轴，也就是前后径24毫米，眼轴加长1毫米，相当有300度的近视。这就是为什么现在近视眼越来越多。

所以，近视是一种进化，没那么可怕。

发生近视以后，家长要引起重视，但没有必要过度紧张。人是在不断地进化，近视也属于人眼睛进化的一种状态。

研究屈光学的人经常呼吁，在升学时，除去特殊职业的要求，并不需要太苛求孩子的视力问题，只要矫正视力达到要求就可以，不一定非要不戴眼镜的视力必须到什么标准。因为现在大多数人从事的都是近距离的工作，有一定度数的近视，对人的眼睛只有好处，没有坏处。家长不要以为近视一点就不得了，其实没必要。

如果孩子在整个学习阶段只保持有200度左右的近视眼，成年以后是好事。因为如果没有近视的话，人到40多岁就开始老花眼了。如果有100多度近视的人，老花眼的情况就会比视力好的人延后10年。如果有300度近视，可能到七八十岁才老花眼。所以没有必要把近视看得过于严重。

现在的问题是社会的一些宣传，为了推销某种产品，把近视的危害说得很可怕。当然，为了避免近视程度不断加深，日常的卫生保健是必要的。

如何配镜——假性近视和真性近视要区分

如果用药物散瞳验光，使肌肉放松下来后，验光出来是远视眼或正视眼，那么孩子就是假性近视。小孩有时会长时间地做作业、看电视或玩手机，眼球自然会疲劳，视力会有所下降，但依然可以恢复。

这种情况下根本不应该戴近视眼镜，但应当指导孩子放松调节，劳逸结合，散瞳本身就有治疗的作用，散瞳验光后没有度数，眼睛反而就好了。如果戴近视眼镜，眼睛就要适应近视造成的聚焦状态，最后就真正成为近视眼了。

假性近视无须戴眼镜，如果孩子坐在后面看不见黑板，可以跟老师说一说，调到前面去。

真性近视才是文中所说的近视。如果医学眼光后确诊为近视，就需要考虑是否要配镜。如果眼睛看不见远处的东西，可以戴眼镜，这个眼镜只是用于看远，不要用于看近。

为什么呢？从屈光学上讲，我们的眼睛千辛万苦地把焦距调到适合看近的物体，也就是一个最好的状态，看近的时候不累了，但看远看不见。配眼镜后，变成一个正视眼。如果用这个眼镜看近的东西，眼睛必然回重复最初的调节过程，眼睛又会不舒服，这等于把近视眼的意义取消了。于是，眼睛又要增加度数，使看近也能舒服。这样反复，度数就会不断增加。

所以，如果真的配眼镜，不用配得那么清楚，看黑板够用就行。这也是眼镜店和医院的重要不同。比如，一个人验光是200度，配250度的近视，孩子会看到1.5，眼镜店可能会这么做。而医院经常是给175度，甚至是孩子能看到0.8或0.9就可以了，不要让他看到更好。当然我们在此之前要确定他戴眼镜是能够看到1.0以上的，这说明他只是近视，并没有其他的疾病。

孩子会演变成为高度近视吗——高度近视九成源自遗传

人的发育是有阶段性的，到了一定年龄，再怎么用眼，也不会有特别的发展。7岁以后，人的眼睛的发育已经到了一个缓慢的时期。绝大部分的孩子是不会发展为高度近视的，因为高度近视的人当中90%是遗传来的。如果单纯靠疲劳，使眼球变得特别长从而造成高度近视，实际上是很难的。尤其是孩子越大，眼睛的可变性也就越小。

不过，高度近视可能引发眼底病变。

我们把近视眼分为一般的近视和高度的近视，以600度为界限，一般近视不会造成病变。眼睛分为三层结构，外层有角膜和巩膜，中间是葡萄膜组织，里面是视网膜。眼睛好比一个球，高度近视的人眼球外层的组织在变大，里面的组织不变大，结果就是外层的组织是把里面的组织拉薄了，视网膜就变形了，最严重的就是拉得脱落了。

高度近视可能会造成的危害，一种是反映在视网膜方面，有视网膜的变形、裂孔、脱离。一种反映在玻璃体方面，就是飞蚊症。它的表现是，如果人在看一种有比较亮的背景的物体时，会感到眼前有像蚊子一样的东西飞来飞去。再有一种就是青光眼。绝大部分的人是不会因为近视眼而导致失明的。以上情况的发生，在高度近视眼的人群中发生的比例要比低、中度近视眼的人要高一些。

近视了，能治愈吗——除了角膜手术，近视很难治愈

从眼科来看，治疗近视就这么几种方案。

一是戴眼镜，OK镜也属于眼科的治疗。OK镜我认为它有一定道理，它和一般的角膜接触镜不一样。它能对角膜中央形成一个压力，效果非常明显，今天晚上戴，明天的视力就感到非常好。OK带来的问题和角膜接触镜的问题是一样的，如果卫生习惯不好很容易引起感染，对于年龄太小的孩子不适合，高中以后，孩子会掌握自己了，效果好比较好。

二是角膜手术。一般要18岁以后，孩子不适合做这种手术，因为他的眼睛还在不断变化。三是角膜接触镜。它替代普通眼镜，直接贴在角膜上，光学效果特别好。RGP是一种新型材料，比原来的好，它是高透氧性的硬性角膜接触镜，对青少年是比较适合的。当然，戴这种眼镜都要定期看医生，检查角膜。

仪器的作用是缓解视疲劳。

社会上的仪器是模拟看近看远，是比较合理的，比如徐广第教授的合像疗法。在看近的时候，集合调节都用。看远的时候，眼位是开散的，调节也是比较放松的。现在城市的孩子住楼房的比较多，很少户外活动。这种情况下，用一定的仪器，让孩子模拟看远处，使眼睛的肌肉放松，肯定有一定效果，但不是必要的。如果孩子能充分地户外活动，就根本不需要什么仪器。某些仪器和药物能让孩子视力从0.3提高到0.6，但这并不意味着孩子的真正改善，父母要避免陷入近视治疗的误区。

真正的眼科医生是很少推荐这种产品的。所有这些东西，只解决两个问题，一个是疲劳的问题。另一种是，有些药物是通过刺激神经，使我们的神经细胞兴奋性增加，并没有治疗作用。比方说，你现在身体不是很好，我给你吃一种药，能让你感到兴奋。你原来爬5楼都困难，我现在让你爬8楼都感到很轻松。但是这种兴奋不是一种持久的东西，也不可能持久，不吃药后人的身体立刻就恢复到原来的状态了。它绝对不能解决真性近视的问题，从原理上来说，一个变长的眼球，怎么可能再缩回去呢？

阅读清单

1、近视是「近距离视物」引起，是孩子对现代生活、学习方式的适应性调整。

2、假性近视不需要配镜，真性近视需要配镜。

3、大部分人的近视不会演化为高度近视，90%的高度近视来自遗传。

4、能治愈近视的目前只有角膜手术。