肝功能一直正常也会得肝硬化吗(为什么肝功能一直都是)
肝功能一直正常也会得肝硬化吗(为什么肝功能一直都是)
2024-11-08 10:10:28  作者:壹步結束  网址:https://m.xinb2b.cn/tech/lxq336742.html

“老生常谈”是一句成语,“老生”,是指老书生。原意是指老书生经常说的话,后来指人们听惯了的没有新意的话。乙肝患者的肝功能一直“正常”,也会进展至肝硬化,这就是一个老生常谈的话题,似乎没有新意,但是天天在发生,日日在出现,危害巨大!!!


患者,女性,61岁,发现慢性乙肝病毒携带(小三阳)三十多年了,因为其父亲死于肝癌,所以还是非常重视的,一般一年会按时检查一次。

患者并不知道慢性乙肝需要到感染科或者肝病科就诊,每次找的都是普通内科医生,一般做肝功能、病毒量、甲胎蛋白和彩超。病毒量波动在三次方~~五次方拷贝之间,甲胎蛋白“正常”,肝功能一般都是“正常”的,彩超提示肝脏回声较强、较密、较粗,建议定期复查。

2021年3月患者经过亲戚介绍找我诊治慢性乙肝。我仔细看了她带来的一大叠检查单,告诉她:“您的这些肝功能检查结果其实一直都有问题,比如女性的谷丙转氨酶一般不超过19,而您最近十多年一直波动在20~~30之间;谷草转氨酶一般不超过30,您的谷草转氨酶一直波动在25~~40之间;谷氨酰转肽酶健康女性一般不超过21,您这项检查结果一直波动在30~~45之间;白蛋白健康人一般大于42,您的这项检查结果最近十年来从48逐步在下降的,46→43→42→41……,最近一次白蛋白检查结果是38,如果明确排除尿蛋白、胃肠道的问题和消耗性疾病等干扰因素,说明您肝脏合成白蛋白的功能正在持续减退!“

患者听了我的一番话后,疑惑不解地问:“我的肝功能检查结果没有一个箭头,都在参考范围以内,这样也算不正常吗?“因为候诊的患者很多,我没有再详细解释,建议她做一次肝脏纤维化扫描,结果提示肝脏硬度值18.5 Kpa、脂肪衰竭215。三天后再复查了一次,结果几乎一样:肝脏硬度值18.2 Kpa、脂肪衰竭212,已经可以明确诊断肝硬化了。当天开始服用抗病毒和抗纤维化的药物。

三个月后,患者来复查,HBVDNA定量<100 IU/ml,谷丙转氨酶17,谷草转氨酶22,谷氨酰转肽酶19,白蛋白从38升高至41,甲胎蛋白从5.8下降至3.2 IU/ml。

抗病毒联合抗纤维化治疗六个月后,患者来复查,谷丙转氨酶12,谷草转氨酶21,谷氨酰转肽酶15,白蛋白升高至43,甲胎蛋白1.6 IU/ml。

肝脏硬度值明显下降,从18.5下降至12.3 Kpa。胃镜提示糜烂性胃炎和食管胃底静脉轻度曲张,C13呼气试验阳性,给予三联药物根除幽门螺杆菌治疗。

该患者的整个治疗过程还是非常顺利的,后续主要还是要监测和预防肝癌的发生。

说说化验单上所谓的“参考范围“,比如谷丙转氨酶的参考区间是0~~37 U/L,谷草转氨酶的参考区间是0~~42 U/L,谷氨酰转肽酶的参考区间是0~~42 U/L,碱性磷酸酶的参考区间是34~~140 U/L,白蛋白的参考区间是38~~54 g/L。没有箭头、都在参考区间内的数据,就是正常的吗?就是健康的吗?真的没有那么机械和简单!!专业的事情,还是交给专业的医务人员去分析和解释。

长期的所谓肝功能“正常”,其实有些一直存在轻微的肝脏炎症,有肝脏炎症必有肝脏纤维化形成,日积月累,十年、二十年、三十年、四十年……慢慢发展成肝硬化,您觉得稀奇吗?


肝炎持续几十年,发展成肝硬化,就是水滴石穿的结果

骆抗先教授是乙肝泰斗,他对乙肝“小三阳“肝炎做过很多精辟的论述:“小三阳”感染多数由“大三阳”转变而来,人体对乙肝病毒的免疫耐受性早已消失,此时病毒定量比转氨酶水平对于肝炎的诊断参考价值更重要。由于“小三阳”肝炎的病毒量水平一般不会很高,病情不会很活跃,转氨酶可以在正常范围。“小三阳”肝炎的症状看似轻微而病情常常复杂,病情可以暂时缓和却很难自愈。肝炎常常持续低水平活动或者间歇性活动,可能长期“肝炎静止”后突然急性加剧……


乙肝泰斗骆抗先教授

的确,诚如骆老所说“病毒定量比转氨酶水平对于小三阳肝炎的诊断参考价值更重要”,但是其病毒量是波动的,时高时低是常态,时阴时阳看状态。而且HBVDNA定量的检测试剂灵敏度相差很大,可以相差10~~100倍!所以,乙肝小三阳或者小二阳,到底是肝炎还是携带状态,短时间做出准确判断并不容易。

乙肝不简单,乙肝小三阳肝炎更不简单!


江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜

  • 脾胃虚弱揉中脘穴顺时针吗(中脘穴调理脾胃)
  • 2024-11-08中脘穴调理脾胃大家好,我是九选艾的小九老师中脘穴——属任脉概述中脘首见于《针灸甲乙经》脘,胃腑也,通管穴居心蔽骨与脐连线之中,正当胃腑之中,故名中脘别名太仓、胃院、上纪、中管,归属任脉,为足阳明经经气汇聚之募穴,八。
  • 吴昕成熟有魅力吗(吴昕马苏孙八一唱梦想)
  • 2024-11-08吴昕马苏孙八一唱梦想吴昕马苏孙八一中国网山东9月3日讯(杨迪)9月2日晚播出的《快乐大本营》中马苏摇身变成“代班主持”,在游戏环节里,与吴昕、孙八一来了一段RAP,结果却让人心疼,孙八一好几次被马苏吴昕的调给带跑了,观众。
  • 荣威rx5是马云造的吗(荣威RX5有马云站台)
  • 2024-11-08荣威RX5有马云站台荣威RX5自从有了马云站台果然给力,也许是前期宣传做得好,从上汽和阿里巴巴一联姻,则“长子”——荣威RX5一7月6日正式上市后一个月销量全国就突破2万台,已经处在合资品牌SUV长期占据的核心区间荣威R。
  • 程愫至今未再婚(离婚后逆袭当院长)
  • 2024-11-08离婚后逆袭当院长提及影视圈的“因戏生情”,你的脑海会浮现谁的身影呢?是结缘《锦绣未央》的唐嫣跟罗晋,还是新版《神雕侠侣》的男女主角陈晓和陈妍希?虽然“因戏生情”让大批CP粉感到满足,可并不是所有的荧屏情侣都能一始而终。
  • 牛油果到底能减肥不(吃牛油果能减肥吗)
  • 2024-11-08吃牛油果能减肥吗疾控君今天中午吃什么好呐?(摸摸肚子)中午一起吃健康减肥餐呗小美疾控君哦~健康减肥餐里都有啥?有牛肉、牛油果等等,有时候为了加快减肥速度我就吃牛油果当午饭小美,你给了我科普牛油果的灵感……牛油果又被称。
  • 罗慧娟主演的古装电视剧(1992年罗慧娟离开TVB最后一部作品)
  • 2024-11-081992年罗慧娟离开TVB最后一部作品1992年TVB制作出品的《金蛇郎君》,是由以文艺片见长的李国立监制的首部武侠剧,主演有郑伊健、罗慧娟、彭家丽、伊扬明、梁佩瑚、蔡嘉利等编审为梁咏梅,剧本糅和了多部金庸及古龙的小说情节,诸如《碧血剑》。
  • 前行者赵天良是卧底吗(前行者陈亨礼和赵天良)
  • 2024-11-08前行者陈亨礼和赵天良好久没看谍战剧了,最近在看《前行者》,感觉还不错《前行者》中,观众最关注的两个角色,一个是张鲁一演的马天目,一个是聂远演的唐贤平这两个人,是最好的朋友,也是旗鼓相当的对手,演员的演技不错好,对手戏非常。
  • 江西简称(关于江西的介绍)
  • 2024-11-08关于江西的介绍江西,简称赣,省会南昌江西位于中国东南部,长江中下游南岸,属于华东地区,界于东经113°34′36″-118°28′58″,北纬24°29′14″-30°04′41″之间,东邻浙江、福建;南连广东;西。
  • 安藤忠雄house合集(干货安藤忠雄TadaoAndo作品集)
  • 2024-11-08干货安藤忠雄TadaoAndo作品集设计资料免费领取50GB\效果图\考察实景\施工图\手稿\物料表\JPGPDFPPD安藤忠雄TadaoAndo作品集领取设计素材方法公众号后台回复“151”安藤忠雄TadaoAndo日本著名建筑师19。
  • 西塘古镇在哪里 哪个省
  • 2024-11-08西塘古镇在哪里 哪个省  西塘古镇在浙江省嘉兴市嘉善县  西塘古镇属浙江省嘉兴市嘉善县,地处江浙沪三省市交界处,地理位置优越交通便捷,东距上海90公里,西距杭州110公里,北距苏州85公里  西塘被国家文物局列入中国世界文。
  • 如何学会制作电子表格(制作电子表格这些技巧你用过吗)
  • 2024-11-08制作电子表格这些技巧你用过吗在编辑制作表格中,我们经常会遇到一些批量操作,如在全文替换相同的一个词、删除文中所有相同的数据等,我们就可以巧用查找与替换来完成下面分享几个实例来具体演示操作过程实例(一):批量替换在下表中是一个销售。
  • 美国研究生申请难度(申请美国的研究生难吗)
  • 2024-11-08申请美国的研究生难吗只要你准备够早够充分,那就不难申请需要做的准备,大到找推荐人,小到信封上的地址写在哪个角落,实在是多到数不清做事目的要明确,而且要功利,毕竟时间有限准备期间,宝贵的时间只花在有用的事情上如果这些中的绝。