偏瘦偏胖的健康指导(体内这顶小帽子)
偏瘦偏胖的健康指导(体内这顶小帽子)
2024-11-05 08:00:07  作者:白痴型男  网址:https://m.xinb2b.cn/tech/jys343461.html

年纪大了,难免有各种各样的毛病,血压高了、血糖高了……每天一把药,把自己都吃成了药罐子……


血压持续走高、难以控制

疑是肾脏的“小帽子”出了问题

三年前,50岁的杨阿姨(化名)体检发现血压升高,当地医院给她开了降压药(氨氯地平)治疗。刚开始,杨阿姨按时服药,血压还可以控制。但逐渐地,杨阿姨的血压像按捺不住的“小野兽”,不停走高,一个降压药控制不住就再加一个,直到后来,3个降压药物都无济于事。


不但血压高了,杨阿姨还时常觉得下肢无力、双腿发软,再去医院检查,血钾也低了,当地医生提高了警惕——难治性高血压背后恐怕另有“隐情”!建议杨阿姨到上级医院进一步检查。

经人推荐下,杨阿姨找到了浙大二院内分泌科徐小红主任医师。通过化验醛固酮、肾素水平,徐小红主任医师高度怀疑杨阿姨得了一种引发难治性高血压的“隐秘”疾病——原发性醛固酮增多症。同时,肾上腺增强CT也发现杨阿姨的右侧肾上腺有一个花生米大小的类圆形结节,约为1.2*0.9cm。

什么是原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症(以下简称原醛症),是继发性高血压的常见病因。它是由肾上腺病变导致的醛固酮自主分泌增多及肾素-血管紧张素系统受抑制,临床表现主要就是高血压伴(或不伴)低血钾。

高超技术深入体内采血

将高血压真凶“缉拿归案”


肾脏与肾上腺

肾上腺,就像一顶扣在肾脏上的小帽子,位置非常隐蔽,容易被忽略;肾上腺静脉的位置,更是深埋体内、“难以捕捉”。由于最后诊断需要肾上腺静脉采血分析,以往原醛症一直存在分型困难。为了解开这个难题,浙大二院肾上腺静脉采血(AVS)团队迎难而上,逐一攻破肾上腺静脉取血术的难点,使采血成功率达到国内领先水平。


肾上腺静脉位置极其隐蔽(小红圈所示)

杨阿姨难以控制的高血压,是否就是这个肾上腺结节在作祟?徐小红主任医师建议杨阿姨进一步做肾上腺静脉取血术(AVS)(AVS是一项复杂且难度极高的手术,为何这么难?请戳:12位医生绞尽脑汁,只为抽大爷3ml血)。

在血管外科、检验科医生的努力下,检查结果出来了——杨阿姨的高血压,正是她右侧肾上腺结节分泌过多的醛固酮引起的!为了彻底解决疾病烦恼,泌尿外科医生用微创切除了杨阿姨的右侧肾上腺。

术后,杨阿姨血压正常、血钾正常,不再需要任何降压药物和补钾药物。乏力的感觉也完全没有了。“幸亏到浙二来查了!我现在药都不用吃了,三年的烦恼全没了!”杨阿姨高兴地说。

诊断率低、危害大

加强疾病认识刻不容缓!

对于原醛症患者来说,血液中升高的醛固酮可直接损害血管、肾脏等组织和器官。与原发性高血压相比,即使血压控制良好,他们也更容易发生心、脑、肾等靶器官损害,并且发生心脑血管事件的时间更早、程度更重。


在我国,约有3亿高血压患者,也就是说,平均5个成年人里,就有1个高血压。最新一些研究发现,中国新诊断的高血压患者中,原醛症的患病率至少为4%(另外尚有3%为疑似原醛症患者);住院高血压患者中,原醛症的患病率约为5%,按照高血压总人数推算,我国起码有1200万原醛症患者。如此看来,绝大多数的原醛症患者被淹没在原发性高血压中未被诊断,接受的也是针对原发性高血压患者的治疗方案。因此,加强对原醛症的认识刻不容缓!

由于原醛症具有较高患病率、低发现率和高心血管风险等特点,其诊治已经成为一项公共健康问题。近期多名国际知名专家建议,所有高血压患者均应进行至少一次原醛症的相关试验检查,以便早期排查原醛症。

这些人群,需要重点筛查

1、持续性血压 >160/100 mmHg或者难治性高血压(联合使用 3 种降压药物,其中包括利尿剂,血压>140/90 mmHg;联合使用4种及以上降压药物,血压<140/90 mmHg)。

2、高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症。

3、高血压合并肾上腺意外瘤。

4、早发性高血压家族史或早发(<40 岁)脑血管意外家族史的高血压患者。

5、原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

6、高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停。

原醛症的治疗

原醛症分为5型,其中醛固酮瘤和单侧肾上腺增生患者需要手术治疗。这两类患者,如果早发现、早手术,完全可以治愈。即使发现晚了,手术后也可以减少降压药物用量,更重要的是减少心、脑、肾等靶器官的损害,较少医疗支出,提高生活质量。

省内最大原醛诊治中心

强大多学科团队吸引海内外患者

原醛症的诊断包括筛查、确诊和分型三部分。其中筛查和确诊在门诊通过化验醛固酮、肾素等项目即可基本完成。

原醛症的分型则是关键和难点所在,也决定后续的治疗方案。单侧腺瘤或单侧增生患者建议手术治疗,双侧病变则选择药物治疗。

由于疾病隐匿,肾上腺CT检查经常无法明确病变位置,一来肾上腺CT不容易发现病变,二来即使发现,也不一定是疾病元凶(可能是无分泌功能瘤)。因此,肾上腺静脉插管采血(AVS)是原醛分型诊断的金标准。

原醛症诊治过程复杂,尤其AVS操作难度极大,非常考验多学科团队的专业技术与经验。作为省内最大的原醛诊治中心,浙大二院拥有最新检测设备和条件,专设原醛症多学科团队和AVS团队,包括内分泌科、血管外科、心内科、泌尿外科、放射科等,各科强强联合、通力合作,使AVS成功率达国际先进水平,吸引了海内外原醛患者(肾上腺长了颗瘤,切不切?他从加拿大飞上万公里来浙二,因为有个厉害技术)。

重视人体“激素工厂”

我院特设肾上腺专科门诊

肾上腺,虽然位置隐匿、其貌不扬,但它却是人体“激素工厂”,在身体正常运作中扮演了重要角色!

除了醛固酮外,肾上腺还分泌其他多种激素,承担机体多种生理功能,包括新陈代谢、生长发育、生殖等等。如果这些激素分泌出现异常,容易导致一系列疾病的发生。如嗜铬细胞瘤(癌)、肾上腺皮质腺瘤(腺癌)、肾上腺皮质功能低下等。

太胖?太瘦?太黑?都可能与肾上腺功能异常有关哦!

为了方便患者,并加深大家对肾上腺疾病的认识和关注,浙大二院内分泌科新开设肾上腺专科门诊,以满足广大患者需求。

专家团队介绍

肾上腺专科门诊

时间:每周三下午

地点:解放路院区9号楼3楼315

【团队专家】

徐小红 主任医师

内分泌科副主任,肾上腺亚专科组长,硕士生导师,浙江医师协会内分泌分会委员、浙江中西医结合内分泌分会委员,浙江中西医结合糖尿病分会委员。

门诊时间:周一全天、周三全天(解放路院区);周二上午(滨江院区)

宋筱筱 副主任医师

医学博士,肾上腺亚专科成员。浙江省医师协会内分泌代谢医师分会青年委员会副主任委员,浙江省中西医结合学会内分泌专业委员会青年委员会委员。

门诊时间:周日下午(解放路院区)、周三下午(滨江院区)

单利珍 主治医师

医学硕士,肾上腺亚专科成员。擅长糖尿病、甲状腺、肾上腺等疾病诊治。

  • 客厅冰箱怎么放置更合理(冰箱也不要摆在这3个地方)
  • 2024-11-06冰箱也不要摆在这3个地方很多的家庭都会购买一些家用电器,为了使家人生活更加方便,但是对家电的摆放也是要选择合适的位置,尤其是冰箱的摆放,很多朋友们都比较重视,希望能选择一个合适的位置,不仅使用方便也能让家庭风水更好家里空间再。
  • 手机网速太慢是限速了吗(手机用久了上网越来越慢)
  • 2024-11-06手机用久了上网越来越慢朋友们大家好,我是小俊,一个专注于知识分享的博主,平时我们在使用手机进行网络连接,上网的时候,会发现刚买来的时候,网速非常快,但是使用一段时间之后是不是经常会发现上网速度非常慢,哪怕信号满格,网速依旧。
  • 如何过机器人历险记的13关(维修机器人1-3关怎么玩)
  • 2024-11-06维修机器人1-3关怎么玩编辑:Wing97973手游网小编为大家分享维修机器人1-3关怎么玩第1-3关通关视频,详细讲解维修机器人攻略,希望这篇攻略能够帮助到大家!维修机器人TetrobotandCo是一款非常有趣的解谜过关。
  • 为人处事的顶级智慧易经(拥有淡然宁静的心)
  • 2024-11-06拥有淡然宁静的心本文由【易论】原创,品读《易经》智慧,学习古人文化《易经》的“随卦”之中有这样一句话:九四:随有获,贞凶有孚在道,以明,何咎这句话的意思就是说:九四,随时都会有收获,卜问得凶兆,押送俘虏,明智的行走在。
  • 瘦子增肌健身指导(不要盲目模仿健身大神)
  • 2024-11-06不要盲目模仿健身大神每个人健身的目的是不同的有的人是为了减肥,有的人是为了塑形,还有的人就是为了单纯地玩,但是除了这些,还有一部分人他的目的是为了让自己变得更丰满一些,因为自己的身材太瘦了不过在增肌的过程中总得有人教吧,。
  • 进谏是什么意思(进谏是指什么)
  • 2024-11-06进谏是指什么进谏:向君主或尊长直言规劝《荀子·成相》:“[伍子胥]进谏不听,刭而独鹿弃之江”《南史·江淹传》:“淹每从容进谏,景素不纳”《旧唐书·韦温独孤郁传赞》:“伏蒲进谏,染翰为文”郭沫若《李白与杜甫·杜甫的。
  • 黄立行徐静蕾现实中的爱情(惹人爱的徐静蕾)
  • 2024-11-06惹人爱的徐静蕾转眼2020年便来到,新年的第一天,徐静蕾发博晒出2020年人生会有的改变,总结2019年,除了懒、困、睡,就是饿、吃,2020年她要健康生活、魔鬼身材、运气爆表、颜值巅峰和财运旺旺旺她认为最后一句才。
  • 青鸭羹(青鸭羹的做法)
  • 2024-11-06青鸭羹的做法主料:鸭1500克辅料:草果3克,赤小豆250克调料:盐8克,大葱15克将青头鸭宰杀后,煺毛、去内脏,洗净备用将赤小豆淘洗干净赤小豆同草果装入青头鸭腹内将鸭放入铝锅内,加水适量用火炖煮,待鸭炖熟加食盐。
  • 井柏然情感事件(在井柏然的桌上)
  • 2024-11-06在井柏然的桌上一个人的团队就可以拍杂志封面?最近,井柏然就做到了摄影师、造型师、模特、妆发……统统都搞定《TMagazine》四月刊封面就这样妥妥的被安排了——一张来自井宝的剃须自拍为了拍摄效果他把剃须泡沫换成了洗。