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抗击疫情，宅在家里，活动少了，好多人为了增强免疫力，食用一些富含维生素C的水果。
葡萄柚因其柔嫩，多汁，爽口，富含维生素C，颇受大家喜欢。
葡萄柚又称西柚，是芸香科柑橘属植物的果实，果肉淡黄白或粉红色。
葡萄柚虽然好吃，但如果你正在服用一些药物，或是长期用药的慢病患者，就得留意了，葡萄柚和一些药物是死对头。
一个普通的水果，为什么和药物成了死对头呢？
一起来了解一下吧。
研究发现，葡萄柚中含有的一些化学成分会影响药物的体内代谢和吸收。
①葡萄柚中含有一种呋喃香豆素类化合物，这种物质可影响CYP3A4酶的代谢和活性。
CYP3A4酶在体内的作用是可以参与一些药物代谢，通过这种酶的作用，使药物快速代谢和吸收而发挥药效作用。
如果阻断这种酶的活性，药物在体内代谢速度减慢，停留的时间比正常时间长，并在血液中积累，使药物的生物利用度增加，血液中过多的药物增加了发生毒性反应的风险。
呋喃香豆素类化合物抑制CYP3A4酶的作用是不可逆的，而机体需要3天左右产生新的CYP3A4。
因此，吃了葡萄柚应该在3天后，方可服用一些药物。
②葡萄柚中还含有黄酮类化合物，包括柚皮苷和橙皮苷。
这些黄酮类化合物可以阻止OATP（一种Na离子非依赖型的有机阴离子化合物的转运载体）的活性。
OATP的作用是将体内药物转运至细胞（也称为跨细胞膜转运）。
吃葡萄柚后，OATP的活性被抑制，体内的药物向细胞内转运效率降低，就影响了药物发挥药效。
综上，葡萄柚中所含的成分抑制CYP3A4酶代谢和活性，影响OATP转运药物的效率。
不能和葡萄柚同时服用的药物①他汀类药物中辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，需要经过肝脏中的CYP3A4酶代谢而产生活性，西立伐他汀虽然经过CYP2C8酶代谢，但他汀类药物均需通过OATP转运到细胞中。
因此，与葡萄柚同服会引起这些药物的血压浓度异常升高，容易引起肌痛、肌炎以及横膈肌纹溶解。
②环孢素，为免疫抑制剂，对负责药物转运的OATP具有抑制作用，与葡萄柚同服，OATP的作用被叠加抑制，使环孢素血药浓度增高，提高了毒性发生的可能性。
③葡萄柚汁影响非洛地平、尼索地平、尼卡地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平的代谢和吸收，对尼群地平影响不显著，而对氨氯地平不影响。
④镇静药三唑仑、咪达唑仑、地西泮体内经CYP3A4酶代谢，与葡萄柚汁同服，可增加药物血药浓度。
阿普唑仑经肝脏CYP3A酶代谢，因此葡萄柚汁对其无影响。
⑤促胃动力药西沙比利、抗组胺药特非那定体内通过肝脏CYP3A4酶代谢，与葡萄柚汁同服，可导致血浆药物浓度升高，增加Q-T间期延长和心律失常的危险性。
提醒：
葡萄柚虽美味可口，但食用时需留意，切莫与上述药物混搭。
再是，用药时一定养成仔细阅读药品说明书的用药习惯，以确保用药安全。
参考文献：
《新编药物学》2018年12月第18版
