原创 谢莎莎 肾上线
许多慢性肾功能不全的患者,日常最关心的问题是怎么降血肌酐,却把真正重要的问题给忽视了。
什么问题?
心血管疾病的预防!
对于肾组织没有急性、可逆性、活动性病变的患者而言,降肌酐并不重要。
肾单位不可再生,即便用一些排泄肌酐的药物让血肌酐降了,也不能改变肾功能已经严重损伤,大量肾单位硬化、纤维化的事实。
到了CKD3b-5期阶段,咱们肾友应该调整好心态,把更多精力放在降低心血管疾病风险上。
肾病最怕的是心血管疾病,心血管疾病会导致肾病患者生活质量下降,也是最常见的死亡原因。这在许多文献中都有相关论述。
来源:uptodate
为什么中晚期肾病容易发生心血管疾病?该怎么预防呢?
早期肾病,肾功能可以很好的代偿,不会出现太多肾病并发症。(肾病并发症的意思就是,由肾病引起其他问题。)
到了中晚期肾病,肾功能渐渐失代偿,不能完全满足生理需求,会出现各种各样的并发症,而它们会伤害咱们的心血管系统。
接下来我们来看看,这些肾病并发症是怎么伤害心血管的呢?
1.肾性贫血
到了CKD3期,将近一半肾友会出现肾性贫血。到了CKD5期(尿毒症期),绝大多数患者都会贫血。
我们心脏每时每刻都在跳动,每次跳动会把血液输送给全身。
当发生贫血,各个器官组织缺血缺氧,它们会把信号传达给心脏,让心脏努努力,多泵一点血分给大家。
但问题是,心脏也不是铁打的,天天这么卖力蹦跶,久而久之,心肌会肥大,心室会肥厚,累出病来。
那怎么办呢?
复查血常规,关注血红蛋白那一项,看看有没有贫血
CKD1-3a期的患者:每年查一次
CKD3b-5期:每年至少查2次
透析患者:每3个月至少查1次
如果发现贫血,及时与医生和我们康复师沟通。必要时遵医嘱服用铁剂、促红素、罗沙司他等纠正贫血的药物
2.肾性高血压
高血压不仅伤肾,也伤心。
血压,顾名思义,就是血液流动时,对血管壁产生的压力。
在正常范围内,血压相对越低,对血管壁的冲击力越小。如果血压升高,对血管壁的冲击力就会增大,就越容易损伤血管内膜。
血管内膜被破坏后,血液里面的胆固醇就会乘机而入,进入血管壁,越积越多,形成血管粥样斑块。
那怎么办呢?
关注高血压和血脂
血压不高且平稳的肾友,每个月在家量一下早晚的血压
高血压不稳定的肾友,早晚各测两次,连续测7天
高血压但血压达标且稳定的肾友,每周自测1-2天的早晚血压
定期监测血脂
如果血压和血脂不达标,及时与医生和我们康复师沟通,必要时遵医嘱服用降压药和降脂药。
3.矿物质代谢紊乱
随着肾功能下降,肾脏排泄磷的能力下降,晚期肾病患者常合并有高磷血症,低钙血症,高钙血症,PTH升高,这些情况会促进血管钙化。
那怎么办呢?
从CKD3期开始,定期复查血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)。
如果有异常,及时与医生和我们康复师沟通,必要时遵医嘱服用磷结合剂。
4.高钾血症
随着肾功能下降,肾脏排泄钾的能力下降,高钾血症在中晚期肾病中很常见。
心脏每一次跳动都离不开钾的电信号。血钾过低或过高,都可引发心脏问题。
严重的高钾血症甚至可能让患者突然心脏停跳,猝死。
那怎么办呢?
定期复查电解质(血钾)
如果有异常,及时与医生和我们康复师沟通,必要时遵医嘱服用降钾药。
5.再加上营养不良、运动少、抽烟、饮食不健康、糖尿病等问题的助攻
如果咱还存在营养不良,以及一些容易引发心血管疾病的不良生活习惯,例如平时基本不活动,运动量很少,抽烟,经常吃很多的盐、很多的肉食而蔬菜水果吃得少,心血管可就更难了。
那怎么办呢?
改善不良生活习惯
平时不运动的,一定要动起来,循序渐进增加运动量,不要觉得肾功能差了就不能运动了,这是非常错误的;抽烟的,要坚决戒烟;饮食不健康的,要调整饮食结构。
这些林林总总的因素,如果不及早重视起来并且加以控制,心血管系统不堪重负,会出现各种各样的问题,冠心病(可表现为心绞痛、心梗、心力衰竭),中风,动脉粥样硬化等。
咱们中晚期肾病患者,保护心血管是头等大事,对上述异常情况千万别视而不见!
希望大家把这些救命的知识转告给需要了解的朋友们,明天再见!