室性早搏是早搏中最常见的一种类型，也是最常见的心律失常。既可以发生于正常的健康人，也可以发生于合并心脏病或其他疾病的情况。那么，什么情况下室性早搏需要手术治疗呢？

认识有危害的室性早搏

对于没有心脏器质性病变的人发生的室性早搏，多由情绪激动、劳累、烟酒、咖啡等引起，这种室性早搏，特别是偶发室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，可以不用治疗。

但也有些早搏是有危害的，大多有器质性心脏病变基础，如心肌病合并心衰、冠心病发作急性冠脉综合症等，或低血钾等时的室性早搏。这种室性早搏有演变为室性心动过速、室颤的可能，或引发心绞痛、心衰，从而导致患者死亡率增加。

手术治疗有“标准”

室性早搏传统的治疗方法是药物保守治疗，但往往效果差，病情容易反复，部分病人会出现药物不良反应。

如果患者频发室早，或者症状明显，已经影响正常生活、工作与学习，甚至有较重的精神压力和焦虑症状时，可以考虑导管射频消融手术。

目前认为，在24小时内室性早搏次数超过1万次，药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的，可以进行导管射频消融治疗。

术中通过激动标测与起搏标测相结合，寻找引起室性早搏的心肌组织起源点与突破点，使频发的室性早搏不再“顽固”。如今，采用精确有效的三维电生理标测技术，利用射频消融治疗频发室性早搏的成功率已达到90%以上。

田 颖

首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师，哈特瑞姆心律专科医生集团联合创始人。

目前主要从事起搏电生理方面的工作。研究方向为心脏起搏和心电生理，擅长心律失常的介入治疗，尤其是起搏器、心律转复除颤器以及心脏再同步治疗器械植入，同时进行房颤、室早、室速、室上速等快速心律失常的射频消融治疗。

现任中国医师协会心律专业委员会青年委员会副主任委员、北京医学会心电生理与起搏分会青年委员会副主任委员、中国医师协会科普分会委员、中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会委员等十多项各学会及协会职务。

曾获得重庆市科技进步一等奖，黑龙江省高校科学技术一等奖，黑龙江省科学技术进步二等奖。 2013年最佳在线名医，北京市微博科普专家。