随着临床经验的积累,高压氧治疗的疾病种类越来越多,那么遇到有胃管、胸腔闭式引流管、导尿管等情况的患者怎么办?
1、胃管:高压氧治疗时患者会自觉不自觉地将气体吞到胃内,减压时,胃内气体体积膨胀,此时若将胃管夹闭,会将胃内容物沿着食道与胃管之间的腔隙推挤至咽部,胃内容物由咽部进入气管会引起吸入性肺炎、肺不张、窒息,甚至死亡。如果高压氧治疗时将胃管打开泄压,就可以防止胃内容物误吸的情况发生。因此《高压氧临床应用技术规范》(WS/T422-2013)中指出,“空气加压舱在加压、稳压时可以夹闭胃管,减压时应打开或全程打开”;氧气加压舱因只能容纳患者一人在舱内治疗,所以“氧气加压舱应全程打开胃管”。为了防止胃内容物污染环境,可将胃管体外端放入空瓶或保鲜袋内将胃内容物收纳。
4、带气囊的管道:高压氧治疗时气囊内的气体在加压时体积会缩小,失去封闭和固定功能,此时需要补气;减压时气囊内的气体体积会增大,引起气囊破裂或组织压伤,此时需要放气。为减少误操作,方便安全操作,《高压氧临床应用技术规范》对此提出具体操作建议,“使用带气囊的导尿管、气管插管时,在加压后要将气囊内的气体抽尽,然后按要求重新注入规定量的气体;减压前,也将气囊内的气体抽尽,减压结束时再重新注入规定量的气体。气囊放气后应密切观察,防止管道移位。
氧气加压舱因无法陪护,应将气囊改为水囊后再进舱治疗。
编辑:薛秀芳 刘芳丽
供稿:高压氧 蔡蓓琳