上一篇文章讲到了什么是精索静脉曲张,以及得了精索静脉曲张会有哪些表现;这篇主要讲一旦被诊断为精索静脉曲张,患者应该怎么进行治疗。是通过改善生活方式呢?是进行药物治疗?还是需要手术治疗?
一、 生活方式的调整:适用于亚临床型(没有症状或者症状较轻,彩超发现)的患者。
可以先暂时观察或者采用一般治疗的方式,比如使用阴囊托、局部冷敷等。另外在生活中需要注意以下方面:
(1)避免重体力劳动及过于剧烈运动,避免久站、久坐;
(2)避免引起阴囊温度升高的行为习惯,如久坐、穿紧身裤子等,因为高温可使血管扩张,会进一步加重血液淤积;
(3)避免过度性生活造成盆腔及会阴部充血;
(4)控制烟酒及避免食用辛辣刺激等食物,多食用一些富含维生素的蔬菜水果等。
二、药物治疗: 适用于临床I度或部分II度精索静脉曲张或(出现临床症状或症状较重)的患者。如:睾丸会阴部肿胀、疼痛并影响生活质量者,或出现精液质量下降的患者,在注意生活方式改善以外,还可以在医生的指导下服用药物进一步治疗。
对于这类患者的治疗可选择具有有降低血管通透性、增加静脉回流作用的药物,常用药如迈之灵等,出现精液质量下降,若有生育要求的患者,还可使用促进精子发生、改善精液质量的药物如麒麟丸等。
三、手术治疗:
手术治疗的适应症:一般为临床II度或III度的患者(摸得到增粗的静脉或睾丸上方肉眼可见蚯蚓状团块),同时伴有:不育;虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者;有会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等症状较严重,明显影响生活质量,经保守治疗效果不好;血睾酮水平明显下降。
青少年精索静脉曲张:II度或III度精索静脉曲张;睾丸变小(小于对侧20%);出现较严重的相关症状(睾丸疼痛,坠胀等);双侧精索静脉曲张。特别注意青少年精索静脉曲张需要排除胡桃夹综合征。
常用的手术方案:有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术。目前国际主流是显微镜下手术,其手术效果最好,复发率最低,关并发症最少。于哪些患者需要手术治疗,可以参考我的其他文章,里面会有更详细的解读。
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