肠癌肝转移竟活二十年(一个结肠Ca肝转案例引发的思考)
肠癌肝转移竟活二十年(一个结肠Ca肝转案例引发的思考)
2024-11-08 10:26:01  作者:凉薄心  网址:https://m.xinb2b.cn/tech/dhl467045.html

9月中旬,一个不太熟悉的微信好友,跟我说他有个朋友的父亲确诊“结肠癌转肝”,具体情况不明,希望得到我的帮助。

9月18日下午,我与家属第一次通电话:“基本病情;全身黄染、瘙痒;白色便;能坐、能起身下地大小便;主要想咨询瘙痒的原因和解决方法”,通话后感觉病情很重,本打算当天去家访看一下患者,结果因为大连疫情处于尾声,小区还没有完全解封,因此作罢。


浅蓝色的肝管如果梗阻,胆汁会反流入血

患者男性,63岁,2021年年底确诊结肠癌,手术后未作后续治疗及康复;嗜酒,饮酒30余年,几乎天天顿顿喝。2022年夏季,逐渐出现巩膜及全身皮肤黄染、严重瘙痒;医院就诊发现肝脏多发转移癌灶,病灶压迫肝管导致梗阻(堵得比较彻底),胆汁反流。医院直言无治疗价值。因病情严重(初测五级),故走公益救助途径。

9月19日,家属申请加微信好友,开始通过微信交流。

因为没有看到患者本人,一切都是通过电话、语音、聊天文字获取,从19日到27日,八天时间,患者病情急转直下、直至离世,先后经历以下并发症:

18日,出现柏油便,提示上消化道大量出血;出血刺激膈神经,出现顽固性呃逆;21日家属才告知。

19日,肝衰竭,氨中毒,肝性脑病可能性大(神志改变,眼神发直,反应迟钝),离子紊乱;肾功能衰竭,无尿;22日家属说患者不排尿;综合判断,肝肾功能衰竭、脾胃功能衰竭,时日无多,告之做好心理准备。(五脏,有两脏功能衰竭,生命将进入倒计时)


2018年画

我曾问过家属,想让患者在家离世还是在医院离世,得到的回复是在家。因此,当这些并发症相继出现的时候,真的无计可施,只能安慰、提醒其用另一种方式尽孝。

坚持到23日,家属还是把患者送至医院,不过也只能权作心理安慰,对症处理,并无回天之力;叹气样呼吸是濒临死亡的常见征象。

如果患者能早一点进行全力以赴康复自愈,定期复查,采取措施,停止伤害,保肝护肝,延长生存期、提高生存质量是能够保证的。只是,没有那么多假如和如果,事已至此,只能听任命运的安排。

从聊天中能感受到患者在离世前经历了很大的痛苦,家属也同样经历煎熬,言语中透露出不舍、无奈、悲凉的情绪。在这个行业工作久了,见过太多生离死别,只想说:别等到最后局面无法控制,才想起来着急、后悔;关口前移,未雨绸缪,才是智慧的选择!

以下为部分聊天记录(期间有电话、语音未显示)


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