本报记者 叶芳 通讯员 简文杨 戴希安
虽已立秋,但暑气未消,离真正的秋天还远着。这种酷热的天气,给了痔疮发作的机会,而老年人正是痔疮的高发人群。
都说久病成医,但也不能脱离医生的指导。然而,偏偏就有这样的患者,或许是把医学看得太浅显,或是高估了自己的能耐,以为自行看看医书就可以照搬书上的方法进行自疗治病。近日,中山大学附属第六医院(广东省胃肠肛门医院)医院接诊了一位奇特的患者,自创艾灸“烤菊花”(肛门)导致痔疮出血严重,问诊后医生得知原委哭笑不得。
道听途说,大妈自创艾灸治痔大出血
著名胃肠外科专家、中山六院胃肠外科主任林锋教授在出诊时遇到一位迷信偏方、病急乱投医的女患者。她就是张阿姨,原本对中医防病治病理论一窍不通,却又深信不疑,尤其对于“保健养生”的艾灸十分推崇。长了痔疮而且已经有“脱垂、疼痛”等症状,她却固执认为是简单的“上火”所致,自作聪明自创中医艾灸法治痔疮,美其名曰“泻火”,对症治疗。
张阿姨买了个中间有孔的小板凳坐着,艾条对着板凳孔烤“菊花"(肛门),结果把痔疮烤出血,吓得她赶紧上医院就诊。林锋听完她的这段自治痔疮的经历哭笑不得。
艾灸是一种通过熏烤人体的穴位以达到保健治病的中医疗法,但不宜对着菊花处(肛门)熏烤。林锋说,痔疮患者局部静脉就严重曲张,有极大出血风险,加之张阿姨的痔疮是急性期,水肿严重、粘膜较薄,本来就是艾灸的禁忌症。在艾灸的高温刺激下,粘膜破损、痔局部曲张的静脉破裂出血。
痔疮先明确诊断再治疗,要与肠癌肠息肉进行鉴别
林锋指出,确实现在社会人群的痔疮发病率较高,但是治疗时必须首先要明确是否真的是痔。即使真的有痔,也应该注意与直肠癌、直肠息肉、直肠黏膜脱垂等疾病进行鉴别。尤其是以出血为症状的痔,更加要警惕,不少人因为害羞不敢就诊,自己上网搜索治病,认为出血是由痔引起而不寻求诊治,就可能错过肿瘤的早期诊断与治疗的最佳时机。
提及痔疮与肠癌的鉴别,解放军458医院结直肠肛门外科主任施章时副主任医师表示,便血是痔疮和早期直肠癌的共同症状,多数患者是在“痔疮”反复治疗后不见好转才引起警惕的;部分患者由于时间拖得久出现贫血、身体消瘦等症状,此时直肠癌往往已是中晚期。其实,痔疮和直肠癌的便血还是有区别的,主要表现在:(1)痔疮患者的便血颜色较红,随大便排出时滴出,排便后出血随之停止;而直肠癌患者的血液和大便是混在一起的,便血还可能带有黏液和脓液。(2)痔疮患者一般不会出现排便困难,而直肠癌患者由于肿瘤刺激,容易出现大便次数增多或者便秘与腹泻交替的情况。(3)痔疮患者的大便性状一般变化不大,而直肠癌患者常出现排稀烂便。
痔疮无症状不需治疗,科学治痔谨记“三招”
“十人九痔,没有症状的痔通常无需治疗!”林锋强调。在对于痔疮的防治方面,中山六院结直肠外科副教授练磊提醒市民谨记“六招”。
第一招:避免久坐
直肠静脉回流受阻是痔形成的原因之一,人类由于直立姿势,极易在肛门直肠部位发生血液淤积,久坐容易造成血液淤积和静脉曲张,发生血液回流障碍的直肠静脉久之淤血曲张形成痔。故此建议从事久坐工作的人员要适时站起做一下运动,加强锻炼有利于促进血液循环,改善盆腔及肛门直肠血运,防止痔的发生。另外,久坐时自行做缩肛锻炼也对预防痔的形成很有好处。
第二招:科学“进出”
慢性便秘是诱发痔的另一大常见病因,故而养成良好的排便及饮食习惯也尤其重要。平时如有便意应该马上如厕排出,大便在肠道停留时间过久会因水分的重吸收而变干变硬,再排便时需要更加费力才能排出,长此以往,容易引起肛垫下移,久而久之形成痔。另外对于本身患有痔疮的病人来说,干硬的大便与痔表面产生摩擦,容易引起痔出血。专家同时指出,如厕时看书、看报不是好习惯,长期亦容易诱发慢性便秘及形成痔。平时要注意多饮水,使肠腔内保持足够的使大便软化的水分,否则大便过干,使得排便需要更加用力,肛裂、便秘和痔等就更加容易发生。专家建议多吃新鲜蔬果及高纤维素饮食,这些食品可促进大便形成及软化大便,同时痔疮患者应当禁止或少食刺激性的食物,避免熬夜及大量饮酒。
第三招:不盲目就医
防病不能时,别忘了医生是您健康的保证。在就医方面,因为痔疾病部位的特殊性,很多老百姓羞于就诊,而且希望快治快好。不少小诊所就抓住了病人的这一心理特点,大肆宣传各种“无痛”、“微创”治疗手段。实际上,痔的治疗有很多种方法,包括药物跟手术方法,并非很多小诊所及网络所宣扬的一旦发病即需手术。痔切除术适用于有症状的混合痔或III、IV度内痔。没有症状的痔通常无需治疗。(Ⅰ度:便血、滴血或喷射状出血,无内痔脱出,便后可自行停止。Ⅱ度:便血、滴血或喷射状出血、伴内痔脱出、便后可自行回纳。Ⅲ度:便血、滴血,伴内痔脱出或久站、咳嗽、负重时内痔脱出,需用手会纳。Ⅳ度:内痔脱出,不能会纳,疼痛较严重)
常见的药物治疗包括软便、有润滑肛管及保护粘膜作用的乳膏与栓剂、消肿止痛药物等等,平时在家里用温水坐浴也可以缓解痔引起的肛门疼痛。
痔常见的手术方式有胶外剥内扎术跟痔上黏膜环切术(PPH)两种,其中PPH术便是众多小诊所宣传的所谓“微创”手术,实际上手术并非微创,只是通过一种管型切割吻合器环形切除多余的直肠粘膜,达到收缩“痔”的目的,而该手术也有其适应证。需要指出,痔硬化剂注射术目前已不推荐,故此有便血病情时建议及时至正规医院就诊。
专家强调,痔的治疗不是一劳永逸,即便是经过治疗的痔,如果不注意合理饮食作息,同样有复发的可能,故此,痔的治疗,防胜于治。
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