牙周病会导致血管壁增厚(牙周病对脉管系统有何影响)
牙周病会导致血管壁增厚(牙周病对脉管系统有何影响)
2024-09-27 07:11:30  作者:帶承諾的愛  网址:https://m.xinb2b.cn/tech/bmo292382.html


最近有个不太起眼的报道:英国伦敦大学学院研究发现,没有每天刷牙的人,患上心血管疾病的几率是每天刷牙2次者的1.7倍。控制其他心血管疾病危险因素后,心血管疾病和刷牙之间仍存在有意义的关联性。


听起来很奇怪,牙齿怎么跟心脏有关系?

一、牙周病与动脉硬化

刊登这篇论文的,是在学术出版界颇有分量的《英国医学期刊》。而牙周病与动脉硬化的关系,早已是极热门的研究话题。

一般人听到牙周病会引起动脉硬化,最初的反应都是嗤之以鼻。但就像一开始大家不相信幽门螺旋杆菌与消化性溃疡有关的理论,动脉硬化的病因在最近有了重大突破。


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2000年一项名为NHANESI94的大型研究发现,牙周炎、缺少牙齿、牙龈炎与牙周骨骼缺失等牙周病变,会让患者增加1.24~1.35倍患冠状动脉疾病的机会增加。也发现在5万名长期追踪的医疗工作者中,牙周病与牙齿缺失会增加脑中风的机会,而脑中风与冠状动脉疾病都与动脉硬化有关。

因为证据愈来愈明确,有学者开始建议可以对牙周病患者提示此类信息,并注意心血管疾病患者是否有牙齿的问题。

牙周病对脉管系统的影响机制目前仍未完全明确,一般认为是感染所致的炎症与免疫反应。 有关其作用机制,可分为直接作用与间接作用。

二、牙周病对脉管系统影响的直接作用与间接作用

即牙周有毒力的致病菌通过内毒素、外毒素和酶侵袭血管内皮细胞或引起免疫反应,从而造成血管的直接损害。


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动物实验证实,在慢性牙周炎病程中,牙龈卟啉单胞菌可生长于内皮细胞内,并引发粥样硬化样血管内皮病变。

间接作用可分为2类。

首先,牙周病可引起口腔功能减退,从而导致不同程度的营养摄入异常。其次,牙周病病损区炎性因子浓度升高,这些炎症因子可以进入血液,进而引起心血管系统病变。三、牙周病为何与动脉硬化有关?

牙周病之所以会引起动脉硬化,有两种可能的解释。

一、认为牙周不停发炎时,引起发炎的链球菌等细菌偶尔可以跑到血液里面去,进而长期攻击并破坏血管壁。在动脉硬化的病变中,有时可以找到这些细菌造访的踪迹,为这个说法提供了理论基础。日本的学者大多持这种看法。二、多数欧美学者的想法则不太一样,他们认为牙周病会导致慢性发炎,这种发炎的影响并不局限于口腔,而是一种全身性的低度发炎,所以血管内壁的完整会慢慢受到破坏。经年累月之后,破损的血管壁黏上异常的脂肪层,就出现我们熟知的动脉硬化病变。


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虽然不完全排除细菌直接攻击血管的可能性,但认为炎症理论可能较接近真实,因为动脉硬化与炎症的相关性,并不限于牙周病,还包括其他多种炎症性疾病。例如大家都知道吸烟会引起呼吸道慢性发炎,而吸烟也是动脉硬化的危险因素之一

动脉硬化与脂肪的关系

大家都知道低密度脂蛋白较高者,容易发生动脉硬化。动脉硬化病变上厚厚的脂肪,显然是脂肪堆积造成的,所以大家的观念一直都是少吃油、多运动,避免脂肪在血管内壁沉积,就可以预防动脉硬化。但是,大约一半动脉硬化患者,其血液里的脂肪完全正常,这使得过去的学者有点困惑。

四、动脉硬化是长期发炎的后果

1970年代,有人发现让无菌饲养的鸡感染禽疹病毒,可造成类似人类动脉硬化的疾病。之后,有人发现人类某些慢性感染,也会增加冠状动脉疾病的发生率,包括会引起肺炎的肺炎衣原体、会引起消化性溃疡的幽门螺旋杆菌与某些病毒。


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最近,慢性炎症引起动脉硬化的证据愈来愈明确。患上动脉硬化者,其C反应蛋白、白介素、干扰素等炎症指标,一般要比正常人为高。此外,一些因自身免疫性疾病而有慢性发炎的病人,也特别容易出现动脉硬化,包括风湿性关节炎、系统性红斑性狼疮、干癣(psoriasis)等。

五、主流医学的观点

2000年《自然》杂志登出一篇综论,认为根据最近的研究资料,动脉硬化很明显地并不单纯是一种因为老化而导致的退化现象,它其实是一种慢性发炎疾病,而且可能急性恶化,而出现动脉硬化部位崩解与血管栓塞。


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2007年《新英格兰杂志》登出另一篇综论,名为“动脉硬化:一种发炎疾病”。认为动脉硬化是人体慢性发炎后,使血管内皮细胞的完整受到破坏,进而导致脂肪异常堆积,最后产生血管内壁不规则与容易阻塞的后果。

《自然》与《新英格兰杂志》均为医界权威杂志,它们先后为文阐述动脉硬化,表示主流医学已经接受动脉硬化是一种发炎后遗症的理论。

六、避免任何形式的发炎,预防动脉硬化之道

既然动脉硬化是慢性发炎所致,大家想到可尝试使用发炎抑制药物来预防,于是可以抑制发炎的阿斯匹林就被拿来实验了。一开始的研究发现,曾经发作过脑中风、心肌梗塞这类动脉硬化并发症的病患,长期使用低剂量阿司匹林,的确可降低这些并发症再发的机会。但对不曾有过心血管事件的一般人,长期使用阿司匹林的成效较小,反而冒风险容易出血。


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对牙周病的研究,提示我们另一个预防动脉硬化的方法,那就是避免任何形式的慢性发炎。一有蛀牙,要赶快去医好那些宝贵的牙齿。不要过度饮酒、不要吸烟,避免不必要的细胞伤害。

以后碰到不刷牙的小孩,我们也可以提醒他们:不刷牙的话,以后血管会塞住。

七、综述

牙周病对脉管系统的影响机制目前仍未完全明确,一般认为是感染所致的炎症与免疫反应。 有关其作用机制,可分为直接作用与间接作用。直接作用即牙周有毒力的致病菌通过内毒素、 外毒素和酶侵袭血管内皮细胞或引起免疫反应,从而造成血管的直接损害。

牙周病与动脉硬化间存在直接的联系,牙周病患者有动脉硬化的风险。积极治疗牙周疾病,可减缓动脉硬化的发生。

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